嬰兒頻繁吐奶嚴(yán)重可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、控制喂養(yǎng)量與速度、拍嗝排氣、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解,通常由生理性胃食管發(fā)育不全、喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、幽門(mén)痙攣、先天性幽門(mén)肥厚性狹窄等原因引起。
喂養(yǎng)時(shí)保持嬰兒頭部高于腹部,采用半臥位或豎抱姿勢(shì),喂奶后繼續(xù)豎抱20分鐘。此方法利用重力減少奶液反流,特別適合胃食管夾角較鈍的嬰兒。若伴隨喂奶時(shí)哭鬧、拒食等現(xiàn)象,需結(jié)合其他干預(yù)措施。
采用少量多次原則,單次喂養(yǎng)量不超過(guò)胃容量負(fù)荷。奶瓶喂養(yǎng)時(shí)選擇小孔徑奶嘴,母乳喂養(yǎng)時(shí)按壓乳暈控制流速。喂養(yǎng)過(guò)量會(huì)加重胃內(nèi)壓力,而快速喂養(yǎng)易吞咽過(guò)多空氣,兩者均可誘發(fā)劇烈吐奶。
喂養(yǎng)中每間隔5分鐘及喂養(yǎng)后立即進(jìn)行拍嗝,將嬰兒豎抱于肩頭,手掌呈空心狀由下至上輕拍背部。未能排出的氣體在胃內(nèi)形成氣泡會(huì)推動(dòng)奶液上涌,正確拍嗝可降低60%以上非病理性吐奶概率。
若確診胃食管反流病,可遵醫(yī)囑使用多潘立酮混懸液促進(jìn)胃排空,鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜,西咪替丁口服溶液抑制胃酸分泌。藥物治療需在排除消化道梗阻后實(shí)施,并嚴(yán)格遵循月齡體重調(diào)整方案。
對(duì)于先天性幽門(mén)肥厚性狹窄等器質(zhì)性疾病,需進(jìn)行幽門(mén)環(huán)肌切開(kāi)術(shù)或腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)干預(yù)適用于保守治療無(wú)效、持續(xù)體重下降、脫水電解質(zhì)紊亂的患兒,術(shù)后需配合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。
日常護(hù)理需注意喂養(yǎng)后避免立即平躺,睡眠時(shí)抬高床頭15度,衣物松解腹部壓力。記錄吐奶頻率與性狀,若出現(xiàn)噴射性嘔吐、膽汁樣液體、血絲或體重增長(zhǎng)停滯,應(yīng)立即前往兒科或小兒消化科就診。長(zhǎng)期頻繁吐奶可能引發(fā)吸入性肺炎、食管黏膜糜爛等并發(fā)癥,家長(zhǎng)需定期評(píng)估發(fā)育曲線,配合醫(yī)生完成消化道造影或胃鏡檢查,切勿自行使用止吐藥物掩蓋病情。
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