高血壓危象的臨床表現(xiàn)主要有劇烈頭痛、惡心嘔吐、視物模糊、胸悶氣短、意識(shí)障礙等。高血壓危象是指血壓在短時(shí)間內(nèi)急劇升高,可能伴隨靶器官損害,需要緊急處理。
高血壓危象患者常出現(xiàn)突發(fā)性劇烈頭痛,多位于枕部或全頭部,呈搏動(dòng)性或炸裂樣疼痛。這種頭痛與血壓急劇升高導(dǎo)致腦血管痙攣或顱內(nèi)壓增高有關(guān),可能伴隨頸項(xiàng)強(qiáng)直。患者需立即平臥休息,避免情緒激動(dòng),并盡快就醫(yī)進(jìn)行降壓治療。
血壓急劇升高可刺激延髓嘔吐中樞,導(dǎo)致頻繁惡心嘔吐,嘔吐物多為胃內(nèi)容物。部分患者可能出現(xiàn)噴射性嘔吐,這常提示存在顱內(nèi)壓增高。嘔吐時(shí)需保持側(cè)臥位防止誤吸,同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓變化。
眼底視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣可引起突發(fā)性視力下降、視物模糊或視野缺損。檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)、反光增強(qiáng),嚴(yán)重者出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血、滲出或視盤(pán)水腫。這是高血壓危象導(dǎo)致眼部靶器官損害的典型表現(xiàn)。
血壓驟升可加重心臟后負(fù)荷,誘發(fā)急性左心衰竭,表現(xiàn)為呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰。聽(tīng)診可聞及肺部濕啰音和奔馬律。此時(shí)需立即吸氧,采取半臥位,并靜脈使用利尿劑和血管擴(kuò)張劑。
嚴(yán)重高血壓危象可能導(dǎo)致腦灌注異常,出現(xiàn)嗜睡、譫妄、抽搐甚至昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。這提示可能存在高血壓腦病或腦出血,需緊急頭顱CT檢查明確診斷,同時(shí)快速控制血壓。
高血壓危象患者日常需嚴(yán)格低鹽飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免腌制食品。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定,戒煙限酒。遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用降壓藥物,不可擅自停藥或減量。每周監(jiān)測(cè)血壓2-3次,記錄血壓變化。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)頭暈、頭痛等不適時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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