肺纖維化早期通過(guò)規范治療可以延緩病情進(jìn)展,部分患者癥狀能得到改善。肺纖維化的治療方式主要有氧療、藥物治療、肺康復訓練、營(yíng)養支持和心理干預。建議患者盡早就醫,在醫生指導下制定個(gè)體化治療方案。
長(cháng)期家庭氧療是肺纖維化患者的基礎治療手段,可選用制氧機或氧氣瓶供氧。氧療能提高血氧飽和度,緩解呼吸困難癥狀,建議每日吸氧15小時(shí)以上,維持靜息狀態(tài)下血氧飽和度在90%以上。使用便攜式氧氣濃縮機時(shí)需注意定期更換濾芯,避免交叉感染。
吡非尼酮膠囊和尼達尼布軟膠囊是目前治療肺纖維化的主要抗纖維化藥物,需在醫生指導下長(cháng)期服用。糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片可用于急性加重期控制炎癥反應,但需警惕骨質(zhì)疏松等副作用。乙酰半胱氨酸泡騰片具有抗氧化作用,可作為輔助治療藥物。
腹式呼吸訓練和縮唇呼吸法能改善肺通氣功能,建議每天練習2-3次,每次10-15分鐘。適度的有氧運動(dòng)如慢走、太極拳可增強呼吸肌力量,運動(dòng)強度以不引起明顯氣促為宜。呼吸操訓練需在專(zhuān)業(yè)康復師指導下進(jìn)行,避免過(guò)度疲勞。
高蛋白飲食有助于維持呼吸肌功能,每日應攝入1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白。omega-3脂肪酸豐富的深海魚(yú)類(lèi)可減輕肺部炎癥反應。維生素D缺乏者需適當補充,但應避免過(guò)量攝入碳水化合物加重二氧化碳潴留風(fēng)險。
認知行為療法可幫助患者調整對疾病的錯誤認知,減輕焦慮抑郁情緒。參加病友互助小組能獲得情感支持,提高治療依從性。正念減壓訓練有助于改善睡眠質(zhì)量,推薦每周進(jìn)行3-4次,每次20-30分鐘。
肺纖維化患者應嚴格戒煙并避免二手煙暴露,保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。冬季注意保暖防感冒,可接種肺炎疫苗和流感疫苗。定期復查肺功能和高分辨率CT,監測病情變化。飲食宜少量多餐,避免過(guò)飽影響膈肌運動(dòng)。保持適度活動(dòng)量,出現明顯氣促時(shí)立即休息,必要時(shí)及時(shí)就醫。家屬應學(xué)習基本護理技能,幫助患者進(jìn)行日常呼吸訓練。
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