熱射病可通過(guò)脫離高溫環(huán)境、物理降溫、補(bǔ)液治療、藥物治療、器官功能支持等方式治療。熱射病通常由高溫高濕環(huán)境、高強(qiáng)度體力活動(dòng)、體溫調(diào)節(jié)功能障礙、基礎(chǔ)疾病、藥物影響等原因引起。
立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處,解開(kāi)衣物幫助散熱。避免繼續(xù)暴露在高溫環(huán)境中加重病情。若條件允許可轉(zhuǎn)移至空調(diào)房間,保持室溫在25攝氏度以下。同時(shí)避免人群圍觀,確??諝饬魍?。
采用冰袋冷敷頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域,或用溫水擦拭全身皮膚。禁止使用酒精擦浴,避免皮膚刺激??膳浜鲜褂秒婏L(fēng)扇增強(qiáng)蒸發(fā)散熱效果,使核心體溫在1小時(shí)內(nèi)降至39攝氏度以下。
通過(guò)靜脈輸注生理鹽水或葡萄糖溶液補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。補(bǔ)液速度需根據(jù)患者尿量和心肺功能調(diào)整,避免過(guò)快導(dǎo)致肺水腫。清醒患者可少量多次飲用含鹽清涼飲料,每次不超過(guò)200毫升。
遵醫(yī)囑使用鹽酸氯丙嗪注射液控制寒戰(zhàn),地塞米松磷酸鈉注射液減輕腦水腫,注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。出現(xiàn)抽搐時(shí)可靜脈推注地西泮注射液,但需警惕呼吸抑制等不良反應(yīng)。
對(duì)出現(xiàn)多器官功能障礙者需進(jìn)行血液凈化治療,采用連續(xù)性腎臟替代治療清除炎性介質(zhì)。呼吸衰竭患者給予無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣,心肌損傷者使用血管活性藥物維持循環(huán)穩(wěn)定。
熱射病恢復(fù)期應(yīng)保持環(huán)境溫度適宜,穿著寬松透氣衣物。每日保證2000-2500毫升飲水量,可適量飲用淡鹽水或運(yùn)動(dòng)飲料補(bǔ)充電解質(zhì)。兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高溫作業(yè),定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。飲食選擇易消化的粥類、新鮮蔬菜水果,限制高脂肪食物攝入。若出現(xiàn)頭暈乏力等癥狀需及時(shí)復(fù)診。
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