卵巢囊腺瘤的良惡性判斷需結(jié)合影像學檢查、腫瘤標志物檢測及病理活檢綜合評估,主要鑒別依據(jù)包括腫瘤形態(tài)特征、生長速度、生物學行為等。
影像學檢查中,良性囊腺瘤多表現(xiàn)為單房、囊壁薄且光滑、無乳頭狀突起,超聲顯示均勻無回聲區(qū),CT或MRI可見規(guī)則邊界。惡性囊腺瘤常為多房性、囊壁厚薄不均伴結(jié)節(jié)或乳頭狀結(jié)構(gòu),影像學可見實性成分、血流信號豐富,可能伴隨腹腔積液或淋巴結(jié)腫大。腫瘤標志物如CA125、HE4在惡性病變中可能顯著升高,但需注意炎癥或子宮內(nèi)膜異位癥也可能導致輕度升高。
良性腫瘤生長緩慢,病程長達數(shù)年;惡性腫瘤生長迅速,可能出現(xiàn)腹脹、消瘦等全身癥狀。病理活檢是金標準,良性囊腺瘤細胞排列整齊、無核異型性,惡性則可見細胞異型、核分裂象增多及間質(zhì)浸潤。絕經(jīng)后女性新發(fā)卵巢囊腫或原有囊腫短期內(nèi)增大需高度警惕惡性可能。
發(fā)現(xiàn)卵巢囊腺瘤后應定期復查超聲監(jiān)測變化,避免劇烈運動以防囊腫破裂。飲食宜清淡高蛋白,減少辛辣刺激食物攝入。若出現(xiàn)腹痛加劇、不規(guī)則陰道出血等癥狀需立即就醫(yī)。所有疑似惡性病例均須由婦科腫瘤??漆t(yī)生制定個體化診療方案,必要時通過腹腔鏡或開腹手術(shù)明確性質(zhì)并徹底切除病灶。
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