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為什么手術后一直腰疼呢

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手術后一直腰疼,在醫(yī)學上稱為術后持續(xù)性腰痛,可能由體位性勞損、肌肉失衡、心理應激、神經(jīng)根水腫、腰椎間盤突出癥復發(fā)等原因引起,可通過調(diào)整姿勢、康復鍛煉、心理疏導、藥物治療、手術治療等方式處理。

一、體位性勞損

手術期間及術后恢復期,患者需要長時間臥床或保持特定體位,可能導致腰背部肌肉和韌帶處于緊張狀態(tài),產(chǎn)生勞損性疼痛。這種疼痛通常在活動后加重,休息后緩解。治療措施以日常護理為主,無須特殊用藥?;颊呖稍卺t(yī)護人員指導下,定時進行小幅度的體位改變,如側身、半臥位交替,以緩解局部壓力。下地活動初期,應注意使用助行器或由他人攙扶,保持腰背挺直,避免彎腰提重物。

二、肌肉失衡

手術創(chuàng)傷和術后活動減少,會引起腰腹部核心肌群力量減弱,出現(xiàn)肌肉萎縮和失衡,脊柱穩(wěn)定性下降,從而引發(fā)慢性腰痛。患者可能感覺腰部無力、酸脹,久坐或久站后不適感明顯。改善方法側重于循序漸進的康復鍛煉。初期可在床上進行踝泵、股四頭肌收縮等非負重練習。隨著體力恢復,在康復師指導下進行橋式運動、平板支撐等核心肌群訓練,逐步恢復肌肉力量和脊柱穩(wěn)定性。

三、心理應激

手術本身作為一種強烈的應激源,可能引發(fā)患者的焦慮、緊張情緒,這種心理狀態(tài)會降低疼痛閾值,放大疼痛感受,形成心因性疼痛或加重原有的軀體疼痛。患者常伴有失眠、情緒低落等癥狀。應對策略需要進行心理疏導。家屬應給予充分的情感支持,鼓勵患者表達感受?;颊咦陨砜赏ㄟ^聽音樂、冥想等方式放松心情。若情緒問題持續(xù)存在,可尋求心理醫(yī)生的專業(yè)幫助,必要時在醫(yī)生評估下使用抗焦慮藥物。

四、神經(jīng)根水腫

該情況可能與手術操作區(qū)域的組織創(chuàng)傷、炎癥反應釋放的化學物質刺激等因素有關,通常表現(xiàn)為腰部鈍痛或放射至下肢的銳痛、麻木感,咳嗽或排便時疼痛可能加劇。治療需在醫(yī)生指導下進行。醫(yī)生可能會開具非甾體抗炎藥以消除神經(jīng)根水腫和炎癥,例如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片。同時,配合甘露醇注射液等脫水藥物減輕神經(jīng)壓迫。患者需嚴格臥床休息,避免早期下地負重。

五、腰椎間盤突出癥復發(fā)

若患者因腰椎間盤突出癥接受手術,術后疼痛可能與手術節(jié)段相鄰椎間盤發(fā)生退變、突出,或原有突出物摘除不徹底等因素有關,通常表現(xiàn)為反復發(fā)作的腰痛,伴有單側或雙側下肢放射性疼痛、感覺減退,嚴重時可出現(xiàn)肌力下降。處理方式需根據(jù)影像學檢查結果決定。癥狀較輕時,可遵醫(yī)囑使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片,配合肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片治療。若神經(jīng)壓迫癥狀嚴重,經(jīng)保守治療無效,則可能需要考慮再次進行椎間盤鏡髓核摘除術或腰椎融合內(nèi)固定術等手術治療。

術后腰疼持續(xù)時間較長或進行性加重時,應及時返回醫(yī)院復診,向主刀醫(yī)生或疼痛科、康復科醫(yī)生詳細描述疼痛性質、部位和伴隨癥狀,通過體格檢查、腰椎X光或磁共振等檢查明確病因,切勿自行判斷或長期服用止痛藥掩蓋病情。日常生活中,注意保持正確坐姿和站姿,睡眠選擇硬度適中的床墊,加強腰背肌功能鍛煉,如游泳、小燕飛等,但所有鍛煉均應在疼痛緩解后、經(jīng)醫(yī)生許可方可進行。飲食上保證優(yōu)質蛋白和維生素的攝入,如瘦肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果,有助于組織修復。保持樂觀心態(tài),認識到術后恢復是一個漸進過程,避免因疼痛產(chǎn)生過度焦慮。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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