膝關節(jié)后窩疼可能由腘窩囊腫、半月板損傷、韌帶拉傷、骨關節(jié)炎、滑膜炎等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、穿刺抽液、手術切除等方式緩解。
腘窩囊腫是膝關節(jié)后方滑膜囊異常膨出形成的囊性腫物,多與關節(jié)退變或炎癥有關。典型表現(xiàn)為腘窩處無痛性包塊,增大時可壓迫周圍神經血管導致疼痛。超聲檢查可明確診斷,小囊腫可觀察隨訪,較大囊腫需穿刺抽液或關節(jié)鏡手術切除。
半月板后角撕裂是常見誘因,多由膝關節(jié)扭轉動作引發(fā)。表現(xiàn)為蹲起或上下樓梯時后窩刺痛,可能伴關節(jié)彈響和交鎖癥狀。磁共振成像能清晰顯示損傷程度,輕度損傷可關節(jié)腔注射玻璃酸鈉,嚴重撕裂需關節(jié)鏡下半月板修整術。
后交叉韌帶或腘繩肌肌腱拉傷常見于運動損傷,急性期會出現(xiàn)局部腫脹和壓痛。查體可見后抽屜試驗陽性,輕度拉傷可通過支具固定配合冷敷緩解,完全斷裂需韌帶重建手術??祻推趹苊鈩×遗芴鴦幼鳌?/p>
膝關節(jié)退行性變可刺激后方關節(jié)囊引發(fā)疼痛,晨起僵硬和久坐后加重是典型特征。X線片顯示關節(jié)間隙狹窄和骨贅形成,可口服塞來昔布膠囊緩解疼痛,關節(jié)腔注射復方倍他米松注射液改善炎癥,晚期需人工關節(jié)置換。
類風濕或創(chuàng)傷性滑膜炎均可累及后側滑膜皺襞,表現(xiàn)為彌漫性脹痛伴局部皮溫升高。血檢可見C反應蛋白升高,急性期可服用洛索洛芬鈉片控制炎癥,頑固性滑膜增生需關節(jié)鏡下滑膜切除術。
日常應注意膝關節(jié)保暖避免受涼,控制體重減輕關節(jié)負荷,選擇游泳等低沖擊運動。疼痛發(fā)作時可抬高患肢促進靜脈回流,使用彈性繃帶適度加壓包扎。飲食上多攝入富含鈣質和膠原蛋白的食物,如牛奶、深綠色蔬菜和豬蹄等。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)關節(jié)畸形、發(fā)熱等癥狀,應及時至骨科或風濕免疫科就診。
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