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鼻咽癌晚期的治療

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鼻咽癌晚期可通過放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療及姑息治療等方式干預(yù)。鼻咽癌晚期通常由EB病毒感染、遺傳因素、環(huán)境致癌物暴露、慢性鼻咽炎長期刺激及免疫力低下等原因引起，伴隨鼻塞、頭痛、頸部淋巴結(jié)腫大、聽力下降及復(fù)視等癥狀。

一、放射治療

調(diào)強(qiáng)放射治療是鼻咽癌晚期的主要治療方式，通過精準(zhǔn)靶向腫瘤區(qū)域減少周圍組織損傷。放射治療可控制局部病灶進(jìn)展，緩解鼻腔出血和顱神經(jīng)壓迫癥狀，但可能引起口腔黏膜炎、唾液腺功能損傷等副作用。治療前需進(jìn)行影像學(xué)定位，治療期間需配合口腔護(hù)理及營養(yǎng)支持。

二、化學(xué)治療

含鉑類藥物的聯(lián)合化療方案如順鉑注射液聯(lián)合氟尿嘧啶注射液可增強(qiáng)放療敏感性，適用于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)患者?；熆赡芤种乒撬柙煅δ懿?dǎo)致惡心嘔吐，需同步使用止吐藥物如昂丹司瓊注射液。治療期間應(yīng)監(jiān)測血常規(guī)及肝腎功能，必要時調(diào)整劑量。

三、靶向治療

尼妥珠單抗注射液等EGFR抑制劑可阻斷腫瘤細(xì)胞信號傳導(dǎo)，聯(lián)合放化療能提高局部控制率。治療前需檢測EGFR表達(dá)水平，常見不良反應(yīng)包括皮疹和腹瀉。對于PD-1高表達(dá)患者，帕博利珠單抗注射液等免疫檢查點抑制劑可激活T細(xì)胞抗腫瘤效應(yīng)。

四、免疫治療

程序性死亡受體-1抑制劑如卡瑞利珠單抗注射液適用于PD-L1陽性或微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎或甲狀腺功能異常，需定期進(jìn)行影像學(xué)及激素水平評估。部分患者可嘗試腫瘤浸潤淋巴細(xì)胞療法等個體化治療。

五、姑息治療

對于多器官轉(zhuǎn)移患者，可采用鎮(zhèn)痛治療如硫酸嗎啡緩釋片控制癌痛，配合局部放療減輕骨轉(zhuǎn)移灶癥狀。營養(yǎng)支持包括腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑和靜脈營養(yǎng)液，必要時行胃造瘺術(shù)維持進(jìn)食功能。心理疏導(dǎo)和癥狀管理有助于改善生存質(zhì)量。

鼻咽癌晚期患者需保持高蛋白飲食如魚肉泥和蒸蛋羹，避免辛辣刺激食物加重口腔潰瘍。每日用生理鹽水漱口預(yù)防感染，睡眠時抬高床頭緩解鼻塞。家屬應(yīng)協(xié)助記錄疼痛評分和進(jìn)食量，定期復(fù)查血常規(guī)及頸部MRI評估療效。出現(xiàn)新發(fā)視力模糊或劇烈頭痛需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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