糖尿病下肢血管病變的超聲表現(xiàn)主要有血管壁增厚、斑塊形成、血流速度異常、血管狹窄或閉塞、側(cè)支循環(huán)建立等。糖尿病下肢血管病變是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一,長期高血糖可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷,進(jìn)而引發(fā)動脈硬化、血栓形成等病理改變。
超聲檢查可顯示下肢動脈血管壁彌漫性或局限性增厚,內(nèi)膜中層厚度超過正常范圍。這種增厚與長期高血糖導(dǎo)致的血管內(nèi)皮損傷、脂質(zhì)沉積有關(guān),早期可能無明顯癥狀,隨著病變進(jìn)展可出現(xiàn)間歇性跛行。
超聲可見血管壁出現(xiàn)高回聲或混合回聲斑塊,斑塊表面可能光滑或不規(guī)則。斑塊成分包括脂質(zhì)核心、纖維帽等,不穩(wěn)定斑塊容易破裂導(dǎo)致血栓形成。斑塊好發(fā)于股動脈、腘動脈等部位,可引起局部血流動力學(xué)改變。
彩色多普勒超聲顯示病變血管血流速度增快或減慢,頻譜形態(tài)異常。狹窄處血流速度增快,狹窄遠(yuǎn)端血流速度減慢。嚴(yán)重者可出現(xiàn)血流信號消失,提示血管完全閉塞。血流參數(shù)變化有助于評估病變程度。
超聲可準(zhǔn)確測量血管狹窄程度,表現(xiàn)為管腔直徑減小、血流通過受限。完全閉塞時管腔內(nèi)無血流信號,可見血栓回聲。常見于脛前動脈、脛后動脈等中小動脈,可導(dǎo)致遠(yuǎn)端組織缺血壞死。
慢性缺血可刺激側(cè)支血管代償性增生,超聲可見迂曲擴(kuò)張的側(cè)支血管網(wǎng)。側(cè)支循環(huán)程度與缺血嚴(yán)重程度相關(guān),良好的側(cè)支循環(huán)可部分代償主干血管閉塞造成的缺血癥狀。
糖尿病患者應(yīng)定期進(jìn)行下肢血管超聲檢查,早期發(fā)現(xiàn)血管病變??刂蒲恰⒀獕?、血脂等危險因素,戒煙限酒,適當(dāng)運動促進(jìn)下肢血液循環(huán)。出現(xiàn)下肢疼痛、發(fā)涼、麻木等癥狀應(yīng)及時就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。日常注意足部護(hù)理,預(yù)防外傷和感染。
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