月經(jīng)來之前小腹疼，通常稱為經(jīng)前期綜合征或原發(fā)性痛經(jīng)，可能由前列腺素分泌增多、盆腔充血、激素水平波動、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥等原因引起。

一、前列腺素分泌增多

月經(jīng)來潮前，子宮內(nèi)膜會釋放較多的前列腺素，這種物質(zhì)會引起子宮平滑肌強(qiáng)烈收縮和血管痙攣，從而導(dǎo)致小腹疼痛。這種疼痛通常是痙攣性的，可能伴有腰骶部酸痛。治療上以緩解癥狀為主，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或萘普生片等非甾體抗炎藥，它們能抑制前列腺素合成，減輕疼痛和炎癥反應(yīng)。日常護(hù)理可嘗試腹部熱敷，有助于放松肌肉、緩解痙攣。

二、盆腔充血

月經(jīng)前期，體內(nèi)雌孕激素水平變化會導(dǎo)致盆腔器官血管擴(kuò)張、組織水腫，引起盆腔區(qū)域充血和壓力感，表現(xiàn)為小腹墜脹、疼痛。這種疼痛多為鈍痛，可能伴有乳房脹痛。這屬于生理性變化，一般無須特殊藥物治療?？赏ㄟ^適度休息、避免久站久坐、穿著寬松衣物、進(jìn)行溫和的散步等促進(jìn)血液循環(huán)，幫助緩解不適。保證充足睡眠、管理情緒壓力也有助于減輕癥狀。

三、激素水平波動

月經(jīng)周期中雌、孕激素的周期性變化，尤其在黃體晚期激素水平下降，會影響神經(jīng)遞質(zhì)如血清素的水平，可能導(dǎo)致對疼痛的敏感性增加，從而感覺小腹疼痛更明顯。這種情況常與情緒波動、焦慮、失眠等經(jīng)前期綜合征的其他表現(xiàn)共存。調(diào)整生活方式是關(guān)鍵，如保持均衡飲食、限制咖啡因和鹽分?jǐn)z入、規(guī)律運(yùn)動。若癥狀嚴(yán)重影響生活，醫(yī)生可能會考慮使用短效口服避孕藥如屈螺酮炔雌醇片來調(diào)節(jié)激素周期，或使用鹽酸氟西汀膠囊等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。

四、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥是指具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆黏膜以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等。這些異位內(nèi)膜同樣受激素影響發(fā)生周期性出血，刺激局部組織產(chǎn)生炎癥反應(yīng)和粘連，導(dǎo)致月經(jīng)前及經(jīng)期進(jìn)行性加重的劇烈腹痛，疼痛可能放射至腰骶部或大腿，并可能伴有性交痛、排便痛或不孕。治療需根據(jù)病情和生育需求制定，藥物控制可使用孕激素類藥物如地屈孕酮片、促性腺激素釋放激素激動劑如醋酸亮丙瑞林微球，或中成藥如散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊。對于藥物治療無效或囊腫較大的患者，可能需要進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)。

五、子宮腺肌癥

子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層生長所致的疾病，導(dǎo)致子宮均勻性增大、肌壁增厚。月經(jīng)前增大的子宮肌層內(nèi)異位內(nèi)膜充血水腫，使子宮張力增高，引起逐漸加重的痙攣性腹痛，疼痛程度可能較重，且月經(jīng)量可能增多、經(jīng)期延長。治療取決于癥狀嚴(yán)重程度、年齡和生育要求。緩解疼痛可使用非甾體抗炎藥，如塞來昔布膠囊?？刂撇∏榘l(fā)展可使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，或口服孕激素如炔諾酮片。對于無生育要求且癥狀嚴(yán)重的患者，子宮全切術(shù)是根治性治療方法。

對于月經(jīng)前的小腹疼痛，首先應(yīng)記錄疼痛的性質(zhì)、程度、持續(xù)時間以及與月經(jīng)周期的關(guān)系。日常生活中，應(yīng)注意經(jīng)期保暖，避免受涼和進(jìn)食生冷食物，可適當(dāng)飲用溫?zé)岬慕杌蚣t糖水。保持情緒穩(wěn)定，避免過度緊張和焦慮，可通過聽音樂、冥想等方式放松心情。保證充足的休息，避免在經(jīng)前期進(jìn)行劇烈運(yùn)動或重體力勞動。飲食上宜清淡、易消化，多攝入富含維生素B族和鎂的食物，如全谷物、深綠色蔬菜和堅(jiān)果。如果疼痛突然加劇、性質(zhì)改變，或伴有發(fā)熱、異常出血等其他癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)檢查，以排除其他婦科急癥。定期進(jìn)行婦科檢查，有助于及早發(fā)現(xiàn)和處理潛在的器質(zhì)性疾病。