治療骨刺沒(méi)有所謂最好的藥物,需根據(jù)病情在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇非甾體抗炎藥、軟骨保護(hù)劑、中成藥等聯(lián)合治療。常用藥物包括塞來(lái)昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖膠囊、抗骨增生片等,需結(jié)合癥狀嚴(yán)重程度及個(gè)體差異制定方案。
塞來(lái)昔布膠囊屬于選擇性COX-2抑制劑,適用于骨刺引發(fā)的輕中度疼痛和炎癥。該藥通過(guò)抑制前列腺素合成減輕關(guān)節(jié)腫脹,對(duì)胃腸刺激較小。需注意心血管疾病患者慎用,可能出現(xiàn)頭痛、消化道不適等不良反應(yīng)。骨刺合并滑膜炎時(shí)優(yōu)先考慮此類藥物。
硫酸氨基葡萄糖膠囊作為軟骨保護(hù)劑,可促進(jìn)軟骨基質(zhì)合成,延緩骨刺進(jìn)展。適用于早期骨關(guān)節(jié)炎伴隨的骨贅形成,需連續(xù)服用數(shù)周見(jiàn)效。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括輕度胃腸反應(yīng), shellfish過(guò)敏者禁用。與NSAIDs聯(lián)用可增強(qiáng)關(guān)節(jié)保護(hù)效果。
抗骨增生片為中成藥,含熟地黃、鹿銜草等成分,具有補(bǔ)腎活血功效。適用于中老年退行性骨刺引起的腰膝酸軟,能改善局部血液循環(huán)。服藥期間忌食辛辣,可能引起口干、便秘等反應(yīng)。骨刺壓迫神經(jīng)出現(xiàn)麻木時(shí)需配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。
雙醋瑞因膠囊通過(guò)抑制IL-1發(fā)揮抗炎作用,適用于骨刺繼發(fā)的慢性關(guān)節(jié)疼痛。該藥起效較慢但具有結(jié)構(gòu)修飾作用,需持續(xù)用藥3個(gè)月以上。常見(jiàn)不良反應(yīng)為尿液變黃,嚴(yán)重腎功能不全者禁用。合并骨質(zhì)疏松時(shí)需聯(lián)用鈣劑。
玻璃酸鈉注射液通過(guò)關(guān)節(jié)腔注射補(bǔ)充滑液成分,適用于膝關(guān)節(jié)骨刺導(dǎo)致的摩擦痛。能改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑功能,每周注射1次,3-5次為療程。注射后可能出現(xiàn)短暫腫脹,感染性關(guān)節(jié)炎患者禁用。配合康復(fù)鍛煉可延長(zhǎng)療效。
骨刺患者除藥物治療外,需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免爬樓梯、深蹲等動(dòng)作。建議每日進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),睡前可用40℃溫水熱敷患處15分鐘。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),適量食用牛奶、深綠色蔬菜。急性疼痛期應(yīng)減少活動(dòng),使用拐杖分擔(dān)壓力,長(zhǎng)期疼痛或活動(dòng)受限需及時(shí)復(fù)查調(diào)整方案。
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