小兒哮喘可通過肺功能檢查、過敏原檢測(cè)、支氣管激發(fā)試驗(yàn)、呼出氣一氧化氮測(cè)定、胸部影像學(xué)檢查等方式確診。小兒哮喘可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、呼吸道感染、過敏體質(zhì)、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為反復(fù)喘息、咳嗽、胸悶、夜間癥狀加重、活動(dòng)后氣促等癥狀。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查。
肺功能檢查是診斷小兒哮喘的重要方法,通過測(cè)量呼氣峰流速和第一秒用力呼氣容積等指標(biāo)評(píng)估氣道阻塞程度。6歲以上兒童可配合完成常規(guī)肺功能測(cè)試,年幼兒童需采用嬰幼兒肺功能儀。檢查前需避免使用支氣管擴(kuò)張劑,結(jié)果異??赡芴崾敬嬖诳赡嫘詺饬魇芟蕖7喂δ軝z查還能幫助判斷病情嚴(yán)重程度和治療效果。
過敏原檢測(cè)有助于明確誘發(fā)哮喘的過敏因素,常用方法包括皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)和血清特異性IgE檢測(cè)。常見過敏原有塵螨、花粉、霉菌、動(dòng)物皮屑等。檢測(cè)陽性結(jié)果結(jié)合臨床表現(xiàn)可支持過敏性哮喘診斷。家長(zhǎng)需注意記錄孩子癥狀發(fā)作與環(huán)境暴露的關(guān)系,幫助醫(yī)生判斷過敏原。避免接觸已明確的過敏原是重要的防治措施。
支氣管激發(fā)試驗(yàn)通過霧化吸入乙酰甲膽堿或組胺等刺激物,觀察氣道反應(yīng)性變化。該檢查對(duì)癥狀不典型但疑似哮喘的患兒有較高診斷價(jià)值。試驗(yàn)需在專業(yè)醫(yī)師監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,可能誘發(fā)短暫喘息癥狀。檢查前需停用抗過敏藥物和支氣管擴(kuò)張劑。陽性結(jié)果表現(xiàn)為肺功能指標(biāo)顯著下降,提示存在氣道高反應(yīng)性。
呼出氣一氧化氮測(cè)定是無創(chuàng)評(píng)估氣道炎癥的檢查方法,F(xiàn)eNO水平升高提示嗜酸性粒細(xì)胞性氣道炎癥。該檢查操作簡(jiǎn)便,適合各年齡段兒童,可作為哮喘診斷和監(jiān)測(cè)的輔助指標(biāo)。結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷,某些呼吸道感染也可能導(dǎo)致FeNO暫時(shí)升高。定期監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估抗炎治療效果和調(diào)整用藥方案。
胸部X線或CT檢查主要用于排除其他可能引起喘息的疾病,如支氣管異物、先天性氣道畸形等。典型哮喘患兒胸片多表現(xiàn)為肺過度充氣,急性發(fā)作期可見支氣管壁增厚。CT能更清晰顯示氣道結(jié)構(gòu)異常,但輻射量較大應(yīng)謹(jǐn)慎選擇。影像學(xué)檢查正常不能排除哮喘診斷,需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。
確診小兒哮喘后,家長(zhǎng)應(yīng)協(xié)助孩子做好日常管理。保持居住環(huán)境清潔,定期清洗床上用品,避免接觸煙草煙霧和強(qiáng)烈氣味。鼓勵(lì)適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),但需注意運(yùn)動(dòng)前熱身。遵醫(yī)囑規(guī)范使用吸入藥物,掌握正確的吸入技巧。記錄哮喘日記監(jiān)測(cè)癥狀變化,定期復(fù)診評(píng)估病情。注意預(yù)防呼吸道感染,流感季節(jié)可考慮接種疫苗。通過規(guī)范治療和科學(xué)管理,多數(shù)患兒哮喘癥狀能得到良好控制。
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