甲狀腺疾病可通過藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),具體需根據(jù)甲狀腺功能狀態(tài)及病理類型決定。
適用于甲狀腺功能亢進或減退的調(diào)節(jié)。甲亢患者常用甲巰咪唑片抑制甲狀腺激素合成,丙硫氧嘧啶片阻斷激素釋放,配合普萘洛爾片緩解心悸癥狀。甲減患者需長期口服左甲狀腺素鈉片替代治療,定期監(jiān)測TSH水平調(diào)整劑量。藥物治療期間可能出現(xiàn)皮疹、肝功能異常等不良反應(yīng),需遵醫(yī)囑復(fù)查。
主要用于Graves病等甲亢患者,通過碘-131破壞甲狀腺濾泡細胞減少激素分泌。治療前需停用抗甲狀腺藥物,治療后可能出現(xiàn)暫時性甲減需激素替代。妊娠期、哺乳期及計劃半年內(nèi)懷孕者禁用。
甲狀腺全切或次全切適用于甲狀腺癌、巨大結(jié)節(jié)壓迫氣管等情況。術(shù)前需評估聲帶功能,術(shù)后可能發(fā)生低鈣血癥需補鈣,終身服用左甲狀腺素鈉片維持代謝。腔鏡手術(shù)可減少頸部疤痕。
肝郁氣滯型可用夏枯草顆粒疏肝散結(jié),痰瘀互結(jié)型適用海藻玉壺湯加減。針灸選取天突、膻中等穴位調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,需配合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)監(jiān)測甲狀腺功能。
甲亢患者應(yīng)避免高碘食物如海帶,甲減患者需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。規(guī)律作息減輕壓力,頸部避免劇烈轉(zhuǎn)動,定期超聲檢查觀察結(jié)節(jié)變化。
甲狀腺疾病患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查甲狀腺功能及抗體指標(biāo),結(jié)節(jié)患者需每年進行甲狀腺超聲監(jiān)測。日常注意頸部有無腫大或疼痛,避免吸煙飲酒等刺激因素。飲食根據(jù)功能狀態(tài)調(diào)整碘攝入量,甲亢發(fā)作期限制咖啡因,術(shù)后患者需終身隨訪激素水平。出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀時需及時就醫(yī)。
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