孕晚期羊水少可通過增加飲水量、靜脈補(bǔ)液、羊膜腔灌注、治療原發(fā)疾病、終止妊娠等方式處理。孕晚期羊水過少可能與胎盤功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)畸形、胎膜早破、母體脫水、藥物影響等原因有關(guān)。

一、增加飲水量

對于母體存在輕度脫水或血容量不足導(dǎo)致的羊水偏少，增加飲水量是基礎(chǔ)且重要的方法。孕婦可嘗試在短時間內(nèi)飲用大量白開水，例如在兩小時內(nèi)飲用約兩千毫升，以快速增加母體血容量，促進(jìn)胎盤血液循環(huán)，從而可能增加羊水量。這種方法適用于羊水指數(shù)或羊水深度略低于正常值，且胎兒無結(jié)構(gòu)異常、胎盤功能尚可的情況。孕婦在嘗試此方法時，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，并注意觀察自身有無水腫等不適，同時通過超聲監(jiān)測羊水變化。

二、靜脈補(bǔ)液

當(dāng)通過口服飲水補(bǔ)液效果不佳，或孕婦因妊娠劇吐等原因無法有效攝入水分時，可考慮靜脈補(bǔ)液。醫(yī)生會根據(jù)孕婦的具體情況，通過靜脈滴注生理鹽水、葡萄糖注射液等液體，以更直接、快速地擴(kuò)充母體血容量，改善子宮胎盤灌注，為羊水生成創(chuàng)造有利條件。靜脈補(bǔ)液通常在住院條件下進(jìn)行，以便于密切監(jiān)測孕婦的液體平衡、心功能以及胎兒宮內(nèi)狀況，評估羊水量是否得到改善。

三、羊膜腔灌注

羊膜腔灌注是一種有創(chuàng)的宮內(nèi)治療技術(shù)，主要適用于因胎膜早破導(dǎo)致羊水過少，且孕周尚早、需要延長孕周的情況。在超聲引導(dǎo)下，醫(yī)生將穿刺針經(jīng)腹壁刺入羊膜腔，注入與體溫相近的無菌生理鹽水。此法可直接、迅速地增加羊水量，緩解因羊水過少導(dǎo)致的臍帶受壓、胎兒窘迫等問題，并為胎兒肺臟及肢體發(fā)育提供必要的空間。該操作存在感染、胎膜早破、胎盤早剝等風(fēng)險，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證并由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作。

四、治療原發(fā)疾病

羊水過少常是某些妊娠并發(fā)癥或合并癥的表現(xiàn)，治療原發(fā)疾病是根本。若羊水少與妊娠期高血壓疾病、胎兒生長受限相關(guān)，可能與胎盤功能不全、子宮胎盤血流灌注不足有關(guān)，通常表現(xiàn)為血壓升高、胎兒小于孕周。治療需積極控制血壓、改善胎盤循環(huán)，可能使用鹽酸拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等降壓藥物，并加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)。若與母體自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡有關(guān)，則需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下使用糖皮質(zhì)激素等藥物控制病情。

五、終止妊娠

當(dāng)羊水過少嚴(yán)重，且伴有明確的胎兒窘迫、胎兒已具備宮外存活能力時，或經(jīng)上述處理無效、孕周已足月，終止妊娠可能是最安全的選擇。嚴(yán)重的羊水過少可能導(dǎo)致臍帶受壓、胎兒缺氧，長期缺氧可能影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。醫(yī)生會綜合評估胎兒孕周、肺成熟度、宮內(nèi)狀況及母體情況，決定通過引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)的方式讓胎兒娩出。這是為了避免胎兒在宮內(nèi)繼續(xù)處于不良環(huán)境，預(yù)防遠(yuǎn)期不良結(jié)局的發(fā)生。

發(fā)現(xiàn)羊水偏少后，孕婦無須過度焦慮，但必須遵從產(chǎn)科醫(yī)生的專業(yè)評估與處理建議。除了醫(yī)療干預(yù)，日常護(hù)理也至關(guān)重要。孕婦應(yīng)保證充足的休息，采取左側(cè)臥位以改善子宮胎盤血供。飲食上需均衡營養(yǎng)，確保優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素和礦物質(zhì)的攝入，但無須盲目大量喝湯，關(guān)鍵在于整體液體攝入的充足與均衡。每天自數(shù)胎動是監(jiān)測胎兒宮內(nèi)狀況簡單有效的方法，若感覺胎動明顯減少或異常增多，需立即就醫(yī)。定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，特別是超聲監(jiān)測羊水量和胎兒生長發(fā)育情況，對于評估治療效果和調(diào)整管理方案不可或缺。保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累和精神緊張，為胎兒創(chuàng)造一個良好的宮內(nèi)環(huán)境。