小兒腎炎可通過(guò)控制感染、調(diào)節(jié)飲食、藥物治療、透析治療、手術(shù)治療等方式治療。小兒腎炎通常由鏈球菌感染、遺傳因素、免疫異常、藥物損傷、代謝性疾病等原因引起。
小兒腎炎多由鏈球菌感染引起,需及時(shí)使用抗生素控制感染。常用藥物包括青霉素V鉀片、頭孢克洛顆粒、阿奇霉素干混懸劑。治療期間需監(jiān)測(cè)體溫及尿常規(guī)變化,感染控制后腎炎癥狀多可緩解。
急性期需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在2-3克。蛋白質(zhì)攝入按每公斤體重0.6-0.8克計(jì)算,以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。多食用冬瓜、黃瓜等利尿食物,避免高鉀食物如香蕉、橙子。
水腫明顯時(shí)可使用呋塞米片利尿,血壓升高需服用硝苯地平緩釋片。嚴(yán)重蛋白尿可短期應(yīng)用醋酸潑尼松片,免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片用于難治性病例。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
出現(xiàn)急性腎衰竭時(shí)需進(jìn)行血液透析或腹膜透析。透析可清除體內(nèi)代謝廢物,維持水電解質(zhì)平衡,為腎功能恢復(fù)創(chuàng)造條件。兒童透析需采用專用設(shè)備,由兒科腎內(nèi)科醫(yī)師操作。
合并腎靜脈血栓需行取栓術(shù),終末期腎病可考慮腎移植。移植前需進(jìn)行配型,術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊等抗排異藥物。手術(shù)干預(yù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證,術(shù)后需定期復(fù)查腎功能。
小兒腎炎康復(fù)期需保持充足休息,每日睡眠不少于10小時(shí)。循序漸進(jìn)恢復(fù)活動(dòng)量,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓,建議每1-3個(gè)月隨訪一次。注意會(huì)陰部清潔,預(yù)防尿路感染。飲食保持清淡,控制水分?jǐn)z入,家長(zhǎng)需記錄每日尿量和體重變化。出現(xiàn)眼瞼浮腫、尿量減少等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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