兒童紫癜部分情況可以自愈,但需根據(jù)具體類(lèi)型和病情判斷。紫癜通常分為過(guò)敏性紫癜和血小板減少性紫癜,前者自愈概率較高,后者通常需要醫(yī)療干預(yù)。
過(guò)敏性紫癜多見(jiàn)于兒童,常由感染、食物過(guò)敏或藥物過(guò)敏誘發(fā)。皮膚出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性瘀點(diǎn)瘀斑是典型表現(xiàn),可能伴隨關(guān)節(jié)腫痛或腹痛。多數(shù)患兒在消除誘因并充分休息后,皮疹可在1-4周內(nèi)逐漸消退。期間需避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持下肢抬高。若僅有皮膚癥狀無(wú)內(nèi)臟受累,通常無(wú)須特殊治療,但需監(jiān)測(cè)尿液排除腎損傷。
血小板減少性紫癜往往需要積極治療。當(dāng)血小板計(jì)數(shù)低于安全閾值時(shí),可能出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血等嚴(yán)重癥狀。這類(lèi)紫癜很少自愈,需通過(guò)丙種球蛋白沖擊治療或糖皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)免疫功能。部分患兒可能發(fā)展成慢性病程,需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)血小板水平。任何疑似血小板異常的紫癜都應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估,延誤治療可能引發(fā)生命危險(xiǎn)。
無(wú)論哪種紫癜,發(fā)病期間都應(yīng)保持皮膚清潔避免抓撓,選擇寬松柔軟衣物減少摩擦。飲食宜清淡,暫??赡苤旅舻暮ur、堅(jiān)果等食物?;謴?fù)期定期復(fù)查尿常規(guī)和血常規(guī),觀(guān)察3-6個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)方可認(rèn)為痊愈。若出現(xiàn)血尿、持續(xù)腹痛或精神萎靡需急診處理。
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