巨細(xì)胞病毒感染的孕婦并不少見,但多數(shù)為無癥狀感染,僅少數(shù)可能對(duì)胎兒造成影響。
巨細(xì)胞病毒感染在人群中普遍存在,多數(shù)人在兒童或青少年時(shí)期就已感染并產(chǎn)生抗體。孕婦作為特殊人群,其感染率與普通成年女性相近。由于孕期免疫系統(tǒng)會(huì)發(fā)生生理性改變,孕婦可能更容易發(fā)生原發(fā)感染或潛伏病毒的再激活。在產(chǎn)檢過程中,部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)進(jìn)行巨細(xì)胞病毒抗體篩查,這也會(huì)增加感染病例的檢出率。日常生活中的密切接觸,如接觸感染者的唾液、尿液等體液,是病毒傳播的主要途徑,這使得孕婦存在一定的暴露風(fēng)險(xiǎn)。孕婦感染巨細(xì)胞病毒是一個(gè)需要被知曉和關(guān)注的公共衛(wèi)生問題,但不必過度恐慌。
孕婦感染巨細(xì)胞病毒后,絕大多數(shù)沒有明顯臨床癥狀,或僅表現(xiàn)為輕微的流感樣癥狀,如低熱、乏力、咽痛等,這些癥狀很容易被忽視或與其他常見疾病混淆。病毒通過胎盤感染胎兒的情況,在原發(fā)性感染的孕婦中發(fā)生的概率相對(duì)更高,而在復(fù)發(fā)感染的孕婦中概率則低得多。即使發(fā)生宮內(nèi)感染,也僅有小部分胎兒會(huì)在出生時(shí)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀,如肝脾腫大、黃疸、顱內(nèi)鈣化、小頭畸形等。對(duì)于出現(xiàn)癥狀的新生兒,需要兒科醫(yī)生進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪,監(jiān)測(cè)其聽力、視力及神經(jīng)發(fā)育情況。孕期通過血清學(xué)檢查可以判斷感染狀態(tài),但羊膜腔穿刺進(jìn)行產(chǎn)前診斷需嚴(yán)格評(píng)估指征。
計(jì)劃懷孕或已懷孕的女性,了解巨細(xì)胞病毒的傳播途徑并采取預(yù)防措施至關(guān)重要。應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生,特別是勤洗手,尤其是在接觸幼兒的唾液或尿液后,因?yàn)橛變菏浅R姷牟《九欧耪摺1苊馀c他人共用餐具、水杯,親吻嬰幼兒時(shí)避免口對(duì)口接觸。孕期按時(shí)進(jìn)行規(guī)范產(chǎn)檢,如果出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、乏力等癥狀,應(yīng)及時(shí)告知產(chǎn)科醫(yī)生。對(duì)于已確診感染的孕婦,應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行后續(xù)的監(jiān)測(cè)與評(píng)估,保持樂觀心態(tài),避免不必要的焦慮,因?yàn)槎鄶?shù)感染結(jié)局是良好的。
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