兒童白癜風(fēng)主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)邊界清晰的白色斑塊,多發(fā)生于面部、頸部、手部等暴露部位。白癜風(fēng)可能與遺傳因素、自身免疫異常、神經(jīng)化學(xué)因子、氧化應(yīng)激損傷、皮膚外傷等因素有關(guān),通常無(wú)痛癢感但可能伴隨毛發(fā)變白。
兒童白癜風(fēng)早期常見(jiàn)于面部或四肢出現(xiàn)乳白色斑片,邊界清晰,表面光滑無(wú)鱗屑。白斑初期可能為單個(gè)或數(shù)個(gè),直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米不等,在陽(yáng)光下易發(fā)紅。家長(zhǎng)需注意避免患兒暴曬,可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等局部免疫調(diào)節(jié)劑,或配合窄譜中波紫外線治療。
約20%患兒會(huì)出現(xiàn)白斑區(qū)域毛發(fā)變白現(xiàn)象,多見(jiàn)于頭皮、眉毛等部位。這與黑色素細(xì)胞功能喪失有關(guān),可能早于皮膚白斑出現(xiàn)。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子毛發(fā)異常變白時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查,早期可嘗試使用米諾地爾酊促進(jìn)毛囊黑色素再生。
部分患兒在皮膚擦傷、燙傷后,傷口愈合處可能出現(xiàn)新白斑,稱為同形反應(yīng)。這與局部免疫異常激活有關(guān),家長(zhǎng)需注意保護(hù)患兒皮膚,避免外傷。出現(xiàn)同形反應(yīng)時(shí)可遵醫(yī)囑口服潑尼松片控制進(jìn)展,或外用卡泊三醇軟膏調(diào)節(jié)局部免疫。
少數(shù)患兒口腔、外生殖器等黏膜部位會(huì)出現(xiàn)瓷白色斑片,可能伴隨輕微灼熱感。這類(lèi)白斑對(duì)治療反應(yīng)較差,家長(zhǎng)需注意患兒口腔衛(wèi)生,避免刺激性飲食,必要時(shí)可使用氟輕松乳膏局部涂抹緩解不適。
個(gè)別患兒原有色素痣周?chē)鷷?huì)出現(xiàn)環(huán)形白斑,稱為暈痣型白癜風(fēng)。這屬于特殊亞型,可能與免疫系統(tǒng)攻擊痣細(xì)胞有關(guān)。建議家長(zhǎng)定期觀察痣體變化,若痣體增大或破潰需及時(shí)切除,術(shù)后可配合308nm準(zhǔn)分子激光治療周?chē)装摺?/p>
兒童白癜風(fēng)患者日常需避免暴曬,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,保證均衡營(yíng)養(yǎng)攝入特別是富含銅、鋅的食物如堅(jiān)果、動(dòng)物肝臟。家長(zhǎng)應(yīng)幫助孩子建立積極心態(tài),避免使用刺激性化妝品或偏方。建議每3-6個(gè)月復(fù)診評(píng)估病情,進(jìn)展期可考慮系統(tǒng)使用復(fù)方甘草酸苷片調(diào)節(jié)免疫,穩(wěn)定期可選擇自體表皮移植等手術(shù)治療。
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