常見(jiàn)的能引起失眠的疾病主要有抑郁癥、焦慮癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛綜合征、睡眠呼吸暫停綜合征等。
抑郁癥患者常伴有入睡困難或早醒等睡眠障礙,可能與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)。典型表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退,部分患者會(huì)伴隨食欲改變或體重波動(dòng)。治療需結(jié)合心理疏導(dǎo)和藥物干預(yù),如鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。
焦慮癥引起的失眠多表現(xiàn)為入睡前思緒紛亂或夜間頻繁驚醒,患者常有心悸、出汗等自主神經(jīng)紊亂癥狀。發(fā)病與長(zhǎng)期應(yīng)激狀態(tài)相關(guān),臨床常用勞拉西泮片、阿普唑侖片等抗焦慮藥物,配合認(rèn)知行為治療。
甲狀腺激素分泌過(guò)多會(huì)導(dǎo)致代謝亢進(jìn),患者易出現(xiàn)入睡困難伴多汗、手抖等癥狀。需通過(guò)甲巰咪唑片等抗甲狀腺藥物控制激素水平,同時(shí)監(jiān)測(cè)心率變化。
關(guān)節(jié)炎、纖維肌痛等慢性疼痛疾病常因夜間疼痛加劇影響睡眠質(zhì)量。治療需針對(duì)原發(fā)病使用塞來(lái)昔布膠囊、普瑞巴林膠囊等鎮(zhèn)痛藥物,必要時(shí)聯(lián)合物理治療。
夜間呼吸暫停導(dǎo)致的低氧血癥會(huì)引發(fā)頻繁覺(jué)醒,患者日間多有嗜睡表現(xiàn)。可通過(guò)持續(xù)氣道正壓通氣治療改善,重度者需考慮懸雍垂腭咽成形術(shù)。
失眠患者應(yīng)保持規(guī)律作息,睡前避免攝入咖啡因和尼古丁,臥室環(huán)境宜保持黑暗安靜。建議晚餐選擇小米粥、香蕉等富含色氨酸的食物,日間適度進(jìn)行瑜伽或冥想練習(xí)。若失眠持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨其他軀體癥狀,須及時(shí)至神經(jīng)內(nèi)科或睡眠??凭驮\,完善多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)等檢查明確病因。
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