肥胖癥可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療等多種方法干預(yù)。主要干預(yù)方式有飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、藥物輔助、代謝手術(shù)、心理行為干預(yù)等。
限制每日總熱量攝入,建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米,增加蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。避免高糖高脂飲食,采用小份多餐模式。需營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化方案,長(zhǎng)期堅(jiān)持可減少5-10%體重。
每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳、騎自行車(chē)等,結(jié)合抗阻訓(xùn)練每周2-3次。運(yùn)動(dòng)需循序漸進(jìn),體重過(guò)大者可先從水中運(yùn)動(dòng)開(kāi)始,避免關(guān)節(jié)損傷。
在醫(yī)生指導(dǎo)下可選用奧利司他膠囊、利拉魯肽注射液、鹽酸芬特明托吡酯緩釋膠囊等藥物。這些藥物通過(guò)抑制脂肪吸收、增加飽腹感等機(jī)制減重,需配合飲食運(yùn)動(dòng),可能出現(xiàn)胃腸不適等副作用。
對(duì)于BMI超過(guò)32.5且合并代謝疾病者,可考慮袖狀胃切除術(shù)或胃旁路手術(shù)。術(shù)后需終身營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè),可能出現(xiàn)貧血、傾倒綜合征等并發(fā)癥,需嚴(yán)格篩選手術(shù)適應(yīng)證。
通過(guò)認(rèn)知行為療法糾正不良飲食行為,建立體重管理日記,加入互助小組。針對(duì)暴食癥等進(jìn)食障礙需專業(yè)心理治療,改善體重自我認(rèn)知和情緒調(diào)節(jié)能力。
除上述方法外,建議肥胖癥患者保持規(guī)律作息,每日監(jiān)測(cè)體重變化,避免久坐行為。可嘗試正念飲食訓(xùn)練,用餐時(shí)專注食物味道。合并睡眠呼吸暫停需佩戴呼吸機(jī),定期檢測(cè)血糖血脂等代謝指標(biāo)。減重過(guò)程中如出現(xiàn)頭暈、乏力等不適需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案,不建議自行使用減肥產(chǎn)品或極端節(jié)食。
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