心肌梗死可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、冠狀動(dòng)脈痙攣、情緒劇烈波動(dòng)、長(zhǎng)期吸煙等因素引起。心肌梗死通常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐等癥狀,可通過(guò)藥物治療、介入治療等方式改善。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心肌梗死最常見(jiàn)的原因,脂質(zhì)沉積在冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁形成斑塊,導(dǎo)致血管狹窄或閉塞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心絞痛、乏力等癥狀,需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物控制病情,必要時(shí)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。
動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集,形成血栓完全堵塞血管。此時(shí)患者常突發(fā)劇烈胸痛伴冷汗,需緊急使用注射用重組鏈激酶、替奈普酶注射液等溶栓藥物,或行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。
冠狀動(dòng)脈異常收縮導(dǎo)致血流中斷,多與吸煙、寒冷刺激有關(guān)。發(fā)作時(shí)心電圖顯示ST段抬高,可舌下含服硝酸甘油片緩解,長(zhǎng)期預(yù)防需使用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊等鈣通道阻滯劑。
極度憤怒或驚恐時(shí)體內(nèi)兒茶酚胺大量釋放,可能誘發(fā)應(yīng)激性心肌病或斑塊破裂。這類患者需進(jìn)行心理疏導(dǎo),配合酒石酸美托洛爾片控制心率,避免情緒劇烈起伏。
煙草中的尼古丁損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程。吸煙者心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,應(yīng)立即戒煙并定期監(jiān)測(cè)血壓血脂,必要時(shí)使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。
預(yù)防心肌梗死需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,保持低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛超過(guò)15分鐘時(shí)須立即就醫(yī),避免自行服用止痛藥掩蓋病情。康復(fù)期患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查,逐步恢復(fù)日常生活能力。
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