寶寶發(fā)燒腹痛嘔吐可能由胃腸型感冒、急性胃腸炎、腸系膜淋巴結(jié)炎、腸套疊、闌尾炎等原因引起,可通過對癥支持治療、抗感染治療、解痙止痛、空氣灌腸復(fù)位、闌尾切除術(shù)等方式治療。
胃腸型感冒是病毒感染引起的呼吸道和胃腸道同時受累的疾病,主要病原體包括柯薩奇病毒、腺病毒等。寶寶通常表現(xiàn)為發(fā)熱、陣發(fā)性腹痛、惡心嘔吐,可能伴有鼻塞、流涕等呼吸道癥狀。治療以對癥支持為主,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、口服補液鹽散、布洛芬混懸液等藥物緩解癥狀并預(yù)防脫水,同時注意休息和清淡飲食。
急性胃腸炎可能與細菌、病毒等病原體感染有關(guān),通常表現(xiàn)為發(fā)熱、腹部絞痛、頻繁嘔吐和腹瀉。細菌感染可能由沙門氏菌、大腸桿菌等引起,病毒感染常見輪狀病毒、諾如病毒。治療需根據(jù)病原體選擇,細菌感染可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等,同時配合使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群,并使用對乙酰氨基酚栓退熱。
腸系膜淋巴結(jié)炎多繼發(fā)于上呼吸道感染,病原體經(jīng)血液循環(huán)或淋巴系統(tǒng)侵犯腸系膜淋巴結(jié)所致。寶寶常表現(xiàn)為發(fā)熱、右下腹或臍周持續(xù)性或陣發(fā)性疼痛,嘔吐癥狀相對較輕。腹部超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)。治療以抗感染和對癥治療為主,可遵醫(yī)囑使用阿奇霉素干混懸劑、小兒豉翹清熱顆粒等,腹痛明顯時可使用顛茄片緩解平滑肌痙攣。
腸套疊是一段腸管套入相鄰腸腔內(nèi)導(dǎo)致的急腹癥,可能與腸道病毒感染、腸蠕動節(jié)律紊亂等因素有關(guān)。典型癥狀為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、果醬樣血便,腹部可觸及臘腸樣包塊。空氣灌腸既是診斷方法也是治療手段,適用于發(fā)病早期。若灌腸復(fù)位失敗或發(fā)生腸壞死,則需進行剖腹探查和腸套疊復(fù)位術(shù),術(shù)后需使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。
闌尾炎是闌尾的急性化膿性炎癥,可能與闌尾管腔阻塞、細菌入侵有關(guān)。寶寶癥狀可能不典型,常表現(xiàn)為發(fā)熱、轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心嘔吐、食欲不振。血常規(guī)檢查可見白細胞和中性粒細胞升高。確診后主要治療方式為闌尾切除術(shù),可采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)或腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后需使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染,并使用鹽酸曲馬多注射液鎮(zhèn)痛。
當(dāng)寶寶出現(xiàn)發(fā)燒腹痛嘔吐時,家長需保持冷靜,密切觀察孩子的精神狀態(tài)、腹痛部位和嘔吐物性狀。讓寶寶臥床休息,采取側(cè)臥位以防嘔吐物誤吸。在嘔吐間隙期,可嘗試少量多次喂服口服補液鹽,以補充水分和電解質(zhì)。飲食上應(yīng)暫時禁食油膩難消化的食物,待癥狀緩解后逐步給予米湯、爛面條等清淡流質(zhì)或半流質(zhì)食物。注意腹部保暖,可用溫?zé)崦磔p輕敷在寶寶肚臍周圍,但避免按壓疼痛劇烈部位。記錄寶寶的體溫、嘔吐和排便次數(shù),為就醫(yī)提供詳細病史。如果寶寶出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、腹痛加劇、嘔吐頻繁無法進食、精神萎靡或出現(xiàn)血便等情況,必須立即就醫(yī),切勿自行給寶寶使用止痛藥或抗生素,以免掩蓋病情延誤治療。
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