肋骨骨折不痛可能與骨折輕微、神經(jīng)損傷或慢性疾病等因素有關(guān),需結(jié)合影像學(xué)檢查明確診斷。
肋骨骨折后疼痛感缺失可能與骨折端未明顯移位有關(guān),此時骨膜及周圍軟組織損傷較輕,疼痛信號傳遞較弱。部分患者因骨折處已形成穩(wěn)定骨痂,或骨折線位于肋骨中段血供較少區(qū)域,疼痛感知可能不明顯。老年人或糖尿病患者可能因周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致痛覺遲鈍,即使存在骨折也難以感知疼痛。長期服用糖皮質(zhì)激素者可能因抗炎作用掩蓋疼痛癥狀。某些先天性痛覺不敏感綜合征患者也可能出現(xiàn)骨折無痛表現(xiàn)。
若肋骨骨折合并脊髓損傷或肋間神經(jīng)斷裂,可能因神經(jīng)傳導(dǎo)通路中斷而喪失痛覺。腫瘤轉(zhuǎn)移至肋骨導(dǎo)致的病理性骨折,早期可能僅表現(xiàn)為局部麻木或酸脹感。慢性阻塞性肺疾病患者因長期胸廓變形,可能對肋骨微骨折適應(yīng)而不產(chǎn)生明顯痛感。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者的壓縮性骨折也可能表現(xiàn)為無痛性骨折,這類情況需要通過CT或核素骨掃描確診。
發(fā)現(xiàn)無痛性肋骨骨折應(yīng)避免劇烈運動及胸部受壓,睡眠時采取患側(cè)臥位減少呼吸運動牽拉。可配合胸帶固定限制骨折端活動,日常增加富含鈣質(zhì)食物如牛奶、豆腐的攝入,適度曬太陽促進(jìn)維生素D合成?;謴?fù)期間定期復(fù)查胸片觀察骨痂形成情況,若出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難需立即就醫(yī)排除遲發(fā)性血氣胸等并發(fā)癥。吸煙者應(yīng)嚴(yán)格戒煙以改善局部血液循環(huán),糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測控制神經(jīng)病變進(jìn)展。
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