嗎啡中毒時(shí)瞳孔通常會(huì)縮小至針尖樣,這是阿片類藥物中毒的典型體征之一。瞳孔變化與腦干阿片受體激活導(dǎo)致的動(dòng)眼神經(jīng)副核興奮有關(guān)。
嗎啡中毒引起的瞳孔縮小具有高度特異性,瞳孔直徑可小于1毫米且對(duì)光反射消失。這種變化源于嗎啡激活中樞神經(jīng)系統(tǒng)μ受體,刺激動(dòng)眼神經(jīng)副交感纖維,使瞳孔括約肌持續(xù)收縮。瞳孔針尖樣改變常伴隨其他中毒癥狀如呼吸抑制、意識(shí)障礙,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)昏迷或呼吸暫停。瞳孔變化程度與中毒劑量相關(guān),但個(gè)體對(duì)阿片類藥物的敏感性差異較大。
極少數(shù)長(zhǎng)期濫用阿片類藥物者可能出現(xiàn)耐受現(xiàn)象,此時(shí)瞳孔縮小可能不明顯。合并其他藥物中毒如抗膽堿能藥物時(shí),瞳孔變化特征可能被掩蓋。腦干損傷或先天性瞳孔異?;颊咭部赡艹霈F(xiàn)不典型的瞳孔反應(yīng)。
發(fā)現(xiàn)瞳孔針尖樣改變伴意識(shí)障礙時(shí),應(yīng)立即停止接觸阿片類藥物,保持呼吸道通暢并緊急送醫(yī)。醫(yī)護(hù)人員會(huì)使用納洛酮等阿片受體拮抗劑進(jìn)行解毒治療,同時(shí)給予呼吸支持。康復(fù)期應(yīng)避免再次接觸阿片類藥物,定期復(fù)查神經(jīng)系統(tǒng)功能。日常生活中需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物,警惕藥物濫用風(fēng)險(xiǎn),出現(xiàn)異常瞳孔變化或呼吸頻率減慢時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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