寶寶反復(fù)肺炎可能與免疫力低下、先天性呼吸道異常、環(huán)境刺激、病原體感染、胃食管反流等因素有關(guān),可通過增強(qiáng)免疫力、改善生活環(huán)境、藥物治療、手術(shù)治療、調(diào)整喂養(yǎng)方式等方法干預(yù)。
嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,易受病毒或細(xì)菌侵襲。常見病原體包括呼吸道合胞病毒、肺炎鏈球菌等。建議家長定期接種疫苗如13價肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗,保證母乳喂養(yǎng)至6月齡以上,補(bǔ)充維生素D滴劑幫助免疫調(diào)節(jié)。若出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽癥狀可使用小兒肺熱咳喘口服液輔助治療。
氣管軟化、支氣管狹窄等先天結(jié)構(gòu)問題會導(dǎo)致分泌物滯留。這類患兒常伴有喘息、呼吸費(fèi)力等癥狀,需通過胸部CT或支氣管鏡確診。輕癥可使用布地奈德混懸液霧化吸入,嚴(yán)重者可能需要?dú)夤苤Ъ苤踩胄g(shù)。家長需注意保持室內(nèi)濕度在50%左右。
被動吸煙、霧霾或塵螨暴露會損傷呼吸道黏膜。表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽伴痰鳴音,夜間癥狀加重。建議使用空氣凈化器,每周更換床單并用60℃熱水清洗。急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液祛痰,配合生理鹽水鼻腔沖洗。
支原體、腺病毒等特殊病原體感染易轉(zhuǎn)為慢性。這類肺炎特征為刺激性干咳持續(xù)超過4周,胸片顯示斑片狀陰影。確診需做血清抗體檢測,治療可選用阿奇霉素干混懸劑,配合孟魯司特鈉咀嚼片預(yù)防氣道高反應(yīng)性。
喂養(yǎng)姿勢不當(dāng)導(dǎo)致奶液誤吸引發(fā)化學(xué)性肺炎?;純哼M(jìn)食后易哭鬧、拒奶,喉部可聞及痰鳴音。建議家長采用45度角斜坡位喂養(yǎng),喂奶后豎抱拍背20分鐘。嚴(yán)重反流需使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,必要時進(jìn)行胃底折疊術(shù)。
日常需保持每天2小時戶外活動增強(qiáng)體質(zhì),流感季避免前往人群密集場所。臥室溫度維持在24-26℃,每3小時開窗通風(fēng)15分鐘。飲食應(yīng)選擇易消化食材如南瓜粥、蒸蘋果,避免生冷及甜膩食物。若咳嗽持續(xù)超過10天或出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺,須立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)和胸片檢查。記錄每日癥狀變化有助于醫(yī)生判斷病因,不建議自行使用抗生素。
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