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尿血尿不出來(lái)是怎么回事

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尿血尿不出來(lái)在醫(yī)學(xué)上稱為血尿伴尿潴留，可能由尿路感染、尿路結(jié)石、前列腺增生、泌尿系統(tǒng)腫瘤、藥物因素等原因引起，可通過(guò)留置導(dǎo)尿、抗感染治療、手術(shù)取石、藥物調(diào)整等方式治療。

一、尿路感染

尿路感染是血尿伴隨排尿困難的常見(jiàn)原因，細(xì)菌侵入尿道引發(fā)炎癥反應(yīng)導(dǎo)致黏膜充血出血，同時(shí)炎癥刺激會(huì)造成膀胱頸水腫或尿道痙攣?zhàn)璧K排尿。典型癥狀包括尿液呈現(xiàn)洗肉水樣或肉眼血尿，伴隨尿頻尿急及下腹墜脹感。治療需進(jìn)行尿液細(xì)菌培養(yǎng)，遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素控制感染，配合溫水坐浴緩解局部痙攣。

二、尿路結(jié)石

尿路結(jié)石嵌頓在尿道或膀胱頸部會(huì)劃傷黏膜引發(fā)出血，同時(shí)機(jī)械性阻塞尿路導(dǎo)致排尿中斷或完全尿閉?；颊呖赡芡话l(fā)劇烈腰痛并向會(huì)陰部放射，排尿時(shí)出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的血絲或血塊。診斷需依靠泌尿系統(tǒng)超聲檢查，治療可采用體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術(shù)，疼痛發(fā)作時(shí)遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛。

三、前列腺增生

中老年男性前列腺組織增生會(huì)壓迫尿道形成排尿障礙，長(zhǎng)期排尿不暢使膀胱黏膜血管破裂出現(xiàn)血尿。特征表現(xiàn)為尿線變細(xì)、排尿躊躇、夜尿增多，直腸指檢可觸及增大腺體。治療需根據(jù)梗阻程度選擇鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物，嚴(yán)重時(shí)需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。

四、泌尿系統(tǒng)腫瘤

膀胱腫瘤或腎盂腫瘤破裂出血時(shí)形成血尿，腫瘤組織阻塞尿道口或浸潤(rùn)膀胱三角區(qū)會(huì)引起排尿困難。早期可能僅表現(xiàn)為無(wú)痛性鏡下血尿，隨著病情進(jìn)展出現(xiàn)排尿疼痛、尿流分叉。確診需通過(guò)膀胱鏡檢查及病理活檢，早期腫瘤可行經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)，術(shù)后配合膀胱灌注吡柔比星注射液預(yù)防復(fù)發(fā)。

五、藥物因素

長(zhǎng)期使用抗凝藥物如華法林鈉片、利伐沙班片可能增加泌尿系統(tǒng)出血風(fēng)險(xiǎn)，部分化療藥物如環(huán)磷酰胺片會(huì)引起出血性膀胱炎。臨床表現(xiàn)為用藥后突發(fā)血尿伴隨排尿灼痛，需立即停用可疑藥物并檢測(cè)凝血功能，必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸注射液止血，同時(shí)進(jìn)行水化治療促進(jìn)藥物排泄。

出現(xiàn)血尿伴排尿困難時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估，急性尿潴留需急診導(dǎo)尿緩解癥狀。日常應(yīng)注意保持每日1500-2000毫升飲水量，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿，減少濃茶咖啡等刺激性飲品攝入。定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查，50歲以上人群建議每年檢測(cè)尿常規(guī)和前列腺特異性抗原。對(duì)于需長(zhǎng)期抗凝治療者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)，調(diào)整藥物劑量至安全范圍。保持會(huì)陰部清潔衛(wèi)生，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，避免尿路感染反復(fù)發(fā)作。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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