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便血尿血是怎么回事

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便血與尿血可能由多種原因引起，主要包括痔瘡、肛裂、泌尿系統感染、泌尿系統結石及膀胱癌等。可通過調整飲食、藥物治療、內鏡下止血、體外沖擊波碎石、手術切除等方式進行干預。

一、痔瘡

痔瘡是導致便血的最常見原因之一，可能與長期便秘、排便時過度用力等因素有關，通常表現為排便時無痛性鮮紅色血液附著于糞便表面或便后滴血。肛門局部靜脈叢在壓力下曲張、充血形成痔核，當糞便摩擦導致痔核表面黏膜破損時就會出血。針對痔瘡便血，可通過改善便秘、溫水坐浴等生活干預緩解，也可遵醫(yī)囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、太寧復方角菜酸酯乳膏、化痔栓等外用藥物。

二、肛裂

肛裂是因糞便干硬、排便時撕裂肛門皮膚導致，通常會伴隨排便時劇烈疼痛，便血量較少，顏色鮮紅，多見于手紙擦拭時發(fā)現。肛門括約肌痙攣會影響裂口愈合，形成惡性循環(huán)。治療肛裂的關鍵在于保持大便通暢，減少對裂口的刺激。除了增加膳食纖維和水分攝入外，可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏緩解括約肌痙攣，或使用利多卡因膠漿局部鎮(zhèn)痛，促進愈合。

三、泌尿系統感染

泌尿系統感染如急性膀胱炎、腎盂腎炎可引起尿血，通常與細菌上行感染有關，表現為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，尿液可呈洗肉水樣或肉眼血尿。細菌侵入泌尿道上皮，引起局部充血、水腫和黏膜損傷。對于此類感染性尿血，治療以抗感染為主，須在醫(yī)生指導下使用抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊或磷霉素氨丁三醇散，并需多飲水以沖刷尿道。

四、泌尿系統結石

泌尿系統結石如腎結石、輸尿管結石，在移動或嵌頓過程中劃傷尿路黏膜可導致尿血，常伴有患側腰腹部劇烈絞痛。結石的長期存在也可導致慢性刺激和梗阻。治療根據結石大小和位置而定，小結石可通過多喝水、跳躍運動促進排出，并可使用雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛。較大結石或導致梗阻時，需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術。

五、膀胱癌

膀胱癌是引起無痛性肉眼血尿的重要病理因素，可能與長期吸煙、接觸某些化學染料等因素有關，血尿可能突然出現、自行消失又反復發(fā)作，一般不伴有疼痛。腫瘤表面的血管破裂是直接出血原因。一旦懷疑膀胱癌，需及時進行膀胱鏡檢查。治療方式取決于腫瘤分期，可選用經尿道膀胱腫瘤電切術、膀胱部分切除術，術后可能需輔以膀胱灌注化療藥物如吡柔比星。

當出現便血或尿血時，建議及時就醫(yī)明確診斷，切忌自行判斷延誤病情。日常生活中，保持均衡飲食，攝入足夠的膳食纖維如西藍花、燕麥，并保證每日飲水量，有助于維持正常的腸道功能和稀釋尿液。避免長時間久坐或憋尿，規(guī)律進行適度的體育鍛煉，如散步、游泳，以促進血液循環(huán)和身體代謝。同時，戒煙限酒，減少可能致癌物質的接觸。對于有相關癥狀的患者，記錄血便或血尿的性狀、頻率及伴隨癥狀，可為醫(yī)生提供重要的診斷線索。定期體檢，尤其是有家族史或長期不良生活習慣的人群，有助于早期發(fā)現潛在問題。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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