右手橈骨遠(yuǎn)端骨折可通過(guò)手法復(fù)位、石膏固定、藥物治療、功能鍛煉、手術(shù)治療等方式恢復(fù)。右手橈骨遠(yuǎn)端骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、暴力撞擊、高處墜落、交通事故等原因引起。
適用于無(wú)明顯移位的穩(wěn)定性骨折。醫(yī)生通過(guò)專業(yè)手法將錯(cuò)位的骨折端重新對(duì)齊,過(guò)程中可能伴隨輕微疼痛但通常無(wú)須麻醉。復(fù)位后需配合影像學(xué)檢查確認(rèn)對(duì)位情況,若復(fù)位效果不佳需考慮其他治療方式。復(fù)位后24小時(shí)內(nèi)可對(duì)患處冰敷以減少腫脹。
復(fù)位后需用石膏托或支具固定4-6周,保持腕關(guān)節(jié)處于功能位。固定期間需觀察手指末梢血運(yùn),若出現(xiàn)青紫、麻木需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整松緊度。拆除石膏前需復(fù)查X線確認(rèn)骨痂形成情況,固定期間可口服接骨七厘片促進(jìn)愈合。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需配合碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。中藥方面可選用傷科接骨片、云南白藥膠囊等活血化瘀類藥物,但須與西藥間隔2小時(shí)服用。
拆除固定后需循序漸進(jìn)進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練,初期可做握拳、對(duì)指等被動(dòng)活動(dòng),后期逐步增加抗阻練習(xí)??祻?fù)過(guò)程中可配合超聲波、紅外線等物理治療,每日訓(xùn)練總時(shí)長(zhǎng)不宜超過(guò)2小時(shí),若出現(xiàn)明顯疼痛需暫停并咨詢康復(fù)師。
對(duì)于嚴(yán)重粉碎性骨折或合并血管神經(jīng)損傷者,需采用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),常用鈦板螺釘或克氏針固定。術(shù)后2周拆線,6-8周后根據(jù)復(fù)查結(jié)果決定負(fù)重時(shí)間,術(shù)后康復(fù)期可能需配合脈沖電磁場(chǎng)治療儀促進(jìn)骨愈合。高齡患者術(shù)后需預(yù)防深靜脈血栓形成。
恢復(fù)期間需保持高鈣高蛋白飲食,每日攝入300毫升牛奶、50克瘦肉及適量深綠色蔬菜。固定期間避免患肢提重物及劇烈活動(dòng),睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢減輕水腫。定期復(fù)查X線觀察骨折線模糊程度,完全愈合前禁止進(jìn)行羽毛球、籃球等對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)固定物松動(dòng)或持續(xù)疼痛需及時(shí)復(fù)診。
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