心梗的搶救方法主要有立即撥打急救電話、保持患者安靜、給予硝酸甘油、心肺復蘇、及時送醫(yī)治療。
心梗發(fā)作時第一時間撥打急救電話是搶救的關鍵步驟。急救人員能在電話中指導現(xiàn)場人員進行初步處理,同時快速派出專業(yè)救護車。救護車配備心電監(jiān)護儀、除顫器等設備,可在轉(zhuǎn)運途中實施搶救,為后續(xù)治療爭取時間。延遲呼叫急救可能導致心肌缺血時間延長,增加不可逆損傷風險。
讓患者立即停止所有活動,采取半臥位或舒適體位休息。情緒激動和身體活動會增加心肌耗氧量,加重缺血程度。解開緊身衣物保持呼吸通暢,避免患者自行走動或駕車就醫(yī)。若環(huán)境寒冷需注意保暖,但不要給予過熱刺激。
若患者隨身攜帶硝酸甘油片,可舌下含服0.5毫克,每5分鐘重復一次,最多不超過3次。該藥物能擴張冠狀動脈改善供血,但需注意監(jiān)測血壓,收縮壓低于90mmHg時禁用。服藥后需保持坐姿或臥姿,防止體位性低血壓導致跌倒。
當患者出現(xiàn)意識喪失、呼吸停止或瀕死喘息時,需立即開始胸外按壓。按壓位置為兩乳頭連線中點,深度5-6厘米,頻率100-120次/分鐘。未經(jīng)培訓者可進行單純胸外按壓,有條件時應配合人工呼吸。持續(xù)復蘇直至急救人員到達或患者恢復自主循環(huán)。
救護車到達后應盡快轉(zhuǎn)運至具備急診PCI能力的醫(yī)院。途中持續(xù)心電監(jiān)護,必要時進行除顫。到達醫(yī)院后優(yōu)先進行心電圖檢查,確診后90分鐘內(nèi)完成冠狀動脈介入治療。延遲就醫(yī)會導致心肌壞死范圍擴大,影響預后效果。
心梗搶救后需長期進行二級預防,包括嚴格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,控制血壓血糖血脂在目標范圍,戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。每日進行30分鐘有氧運動如快走或游泳,定期復查心臟功能。家屬應學習心肺復蘇技能,家中常備硝酸甘油片并注意藥物有效期。出現(xiàn)胸悶胸痛等癥狀時及時就醫(yī),避免延誤治療時機。
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