心臟瓣膜病通常需進(jìn)行超聲心動圖、心電圖、胸部X線、心臟磁共振成像、心導(dǎo)管檢查等五項核心檢查。
超聲心動圖是診斷心臟瓣膜病的首選檢查,通過超聲波成像可直觀觀察瓣膜結(jié)構(gòu)、開閉功能及血流動力學(xué)變化。經(jīng)胸超聲心動圖適用于初步篩查,經(jīng)食道超聲能更清晰顯示二尖瓣和主動脈瓣病變。該檢查無創(chuàng)且可重復(fù)進(jìn)行,能評估瓣膜狹窄或反流程度,同時檢測心室功能異常。
心電圖可發(fā)現(xiàn)心臟瓣膜病引起的電活動異常,如左心房擴(kuò)大導(dǎo)致的P波增寬、左心室肥厚引起的ST-T改變。房顫是二尖瓣病變常見并發(fā)癥,心電圖能快速識別心律失常。雖然無法直接顯示瓣膜形態(tài),但能為病情嚴(yán)重程度和并發(fā)癥提供輔助判斷依據(jù)。
胸部X線可顯示心臟整體輪廓增大,特定瓣膜病變會呈現(xiàn)特征性改變,如二尖瓣狹窄導(dǎo)致的左心房擴(kuò)大伴肺動脈突出。肺部淤血征象提示心力衰竭,主動脈瓣鈣化可能在X線下顯影。該檢查操作簡便,常用于評估心肺整體狀況和并發(fā)癥。
心臟磁共振成像能三維重建心臟結(jié)構(gòu),精確量化瓣膜反流容積和心室功能,對超聲檢查存疑的病例具有補(bǔ)充診斷價值。延遲強(qiáng)化掃描可識別心肌纖維化,評估手術(shù)指征。該檢查無輻射但耗時較長,適用于復(fù)雜病例或術(shù)前評估。
心導(dǎo)管檢查通過壓力測量直接評估瓣膜兩側(cè)壓力階差,冠狀動脈造影可同步判斷冠脈情況,主要用于擬行手術(shù)治療的病例。該檢查屬于有創(chuàng)操作,通常在其他檢查無法明確病情或需同期介入治療時采用,能提供血流動力學(xué)精準(zhǔn)數(shù)據(jù)。
確診心臟瓣膜病后應(yīng)限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克;避免劇烈運(yùn)動加重心臟負(fù)荷,可選擇散步、太極等低強(qiáng)度活動;戒煙并控制體重,定期監(jiān)測血壓和心率;合并房顫者需遵醫(yī)囑抗凝治療,注意牙齦出血等異常癥狀;術(shù)后患者需嚴(yán)格遵循抗生素預(yù)防感染方案,定期復(fù)查超聲評估人工瓣膜功能。出現(xiàn)呼吸困難加重或下肢水腫應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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