肛瘺手術(shù)后存在一定復發(fā)概率,復發(fā)風險與瘺管類型、手術(shù)方式及術(shù)后護理等因素相關(guān)。
肛瘺術(shù)后復發(fā)主要與以下因素有關(guān)。復雜性肛瘺因瘺管分支多、走行深,手術(shù)清除不徹底時易殘留感染灶。高位肛瘺靠近肛門括約肌,手術(shù)中為保護控便功能可能無法完全切除瘺管。術(shù)后創(chuàng)面感染、引流不暢或過早愈合會導致膿液積聚,形成新瘺管。患者存在克羅恩病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病時,組織修復能力差且易反復感染。術(shù)后未遵醫(yī)囑進行坐浴、換藥等護理,或飲食不當引發(fā)便秘腹瀉,也可能增加復發(fā)風險。
部分患者術(shù)后復發(fā)表現(xiàn)為原部位再次腫痛流膿,也可能出現(xiàn)新發(fā)瘺口。肛周超聲或磁共振可明確瘺管走向及內(nèi)口位置。復發(fā)后需根據(jù)情況選擇切開引流、掛線療法或二次手術(shù),合并克羅恩病者需同步控制原發(fā)病。術(shù)后堅持高纖維飲食、保持排便通暢,定期復查有助于降低復發(fā)概率。
肛瘺術(shù)后患者需每日用高錳酸鉀溶液坐浴1-2次,每次10-15分鐘以保持創(chuàng)面清潔。飲食上增加燕麥、芹菜等富含膳食纖維的食物攝入,每日飲水不少于1500毫升,避免辛辣刺激食物?;謴推诒苊饩米谜?,可進行提肛運動增強括約肌功能。術(shù)后1個月內(nèi)禁止騎自行車、深蹲等可能撕裂創(chuàng)面的活動,3個月內(nèi)定期返院復查瘺管愈合情況。出現(xiàn)肛周紅腫、滲液等異常應(yīng)及時就醫(yī),不可自行使用抗生素或中藥坐浴。
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