白血病末期患者的主要死亡原因包括嚴(yán)重感染、難以控制的出血、重要器官功能衰竭及疾病本身極度惡化等。
白血病末期患者由于骨髓功能嚴(yán)重衰竭,正常的白細(xì)胞、血小板和紅細(xì)胞生成極度減少。白細(xì)胞數(shù)量急劇下降導(dǎo)致免疫力喪失,極易發(fā)生嚴(yán)重感染,這些感染往往來(lái)勢(shì)兇猛且對(duì)抗菌藥物反應(yīng)差,可能迅速發(fā)展為敗血癥或感染性休克。血小板顯著減少會(huì)引起自發(fā)性出血或輕微外傷后難以控制的大出血,常見(jiàn)的有顱內(nèi)出血、消化道出血和肺部出血,顱內(nèi)出血往往致命。紅細(xì)胞生成不足導(dǎo)致嚴(yán)重貧血,使組織器官長(zhǎng)期處于缺氧狀態(tài)。白血病細(xì)胞在全身各器官?gòu)V泛浸潤(rùn)會(huì)直接損害器官功能,例如心臟、肺部、肝臟和腎臟的功能衰竭是常見(jiàn)的終末事件。疾病本身極度消耗身體營(yíng)養(yǎng),導(dǎo)致惡病質(zhì),患者極度消瘦、衰竭。腫瘤溶解綜合征也可能在治療或疾病進(jìn)展中發(fā)生,引起高鉀血癥、高磷血癥、低鈣血癥和急性腎損傷等一系列致命代謝紊亂。
對(duì)于白血病末期患者,治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)向姑息治療和臨終關(guān)懷,目標(biāo)是最大程度地減輕痛苦、控制癥狀和維持生命尊嚴(yán)。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)積極使用止痛藥物緩解骨痛,使用輸血支持改善貧血和出血傾向,使用抗菌藥物控制感染,并提供全面的營(yíng)養(yǎng)和心理支持。家屬的陪伴、關(guān)愛(ài)以及對(duì)患者意愿的尊重在這一階段至關(guān)重要。
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