心臟血液回流可能由心臟瓣膜關(guān)閉不全、心肌收縮力下降、先天性心臟病、肺動(dòng)脈高壓、心包疾病等原因引起,可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
心臟瓣膜關(guān)閉不全是心臟血液回流的常見原因,可能與風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、退行性病變等因素有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、氣短、乏力等癥狀。藥物治療可選用酒石酸美托洛爾片、鹽酸貝那普利片、呋塞米片等,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。
心肌收縮力下降常見于心肌炎、心肌梗死、擴(kuò)張型心肌病等疾病,導(dǎo)致心臟泵血功能減弱,血液回流?;颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等癥狀。藥物治療包括地高辛片、螺內(nèi)酯片、硝酸異山梨酯片等,需結(jié)合病因治療。
先天性心臟病如室間隔缺損、房間隔缺損等,可造成心臟血液異常分流和回流?;純嚎赡艹霈F(xiàn)發(fā)育遲緩、紫紺、易疲勞等癥狀。輕癥可觀察隨訪,中重度需手術(shù)修補(bǔ)缺損,常用藥物包括卡托普利片、氫氯噻嗪片等。
肺動(dòng)脈高壓增加右心負(fù)荷,導(dǎo)致右心血液回流障礙??赡芘c特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、慢性肺疾病、結(jié)締組織病等有關(guān)?;颊叱S行赝?、暈厥、咯血等表現(xiàn)。治療藥物包括安立生坦片、他達(dá)拉非片、波生坦片等靶向藥物。
心包積液或縮窄性心包炎會(huì)限制心臟舒張,影響血液回流。病因包括結(jié)核、腫瘤、病毒感染等。典型癥狀為頸靜脈怒張、肝大、腹水。治療需針對(duì)原發(fā)病,必要時(shí)行心包穿刺引流或心包切除術(shù)。
心臟血液回流患者需注意低鹽飲食,每日鈉鹽控制在3-5克,避免加重心臟負(fù)荷;適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳,以不引起胸悶氣促為度;嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等;戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定;若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫加重等表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需積極控制原發(fā)病。
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