腰椎管狹窄可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥、肌肉松弛劑、神經(jīng)營養(yǎng)藥物、糖皮質(zhì)激素或脫水劑等藥物治療。常見藥物包括塞來昔布膠囊、鹽酸乙哌立松片、甲鈷胺片、地塞米松片和甘露醇注射液。
塞來昔布膠囊通過抑制前列腺素合成緩解神經(jīng)根炎癥反應(yīng),適用于輕中度疼痛。雙氯芬酸鈉緩釋片可減輕椎管內(nèi)軟組織水腫,但胃腸潰瘍患者慎用。洛索洛芬鈉片起效較快,需注意避免長期使用。
鹽酸乙哌立松片能改善椎旁肌群痙攣狀態(tài),緩解神經(jīng)壓迫癥狀。替扎尼定片適用于夜間疼痛加重者,可能引起嗜睡等副作用。氯唑沙宗片聯(lián)合物理治療效果更佳,肝功能異常者需調(diào)整劑量。
甲鈷胺片促進受損神經(jīng)修復(fù),對下肢麻木效果明顯。腺苷鈷胺注射液可用于急性期靜脈給藥。維生素B1片作為輔助治療,需配合其他藥物使用。
地塞米松片短期使用可快速消除神經(jīng)根水腫,高血壓患者需監(jiān)測血壓。潑尼松龍片適用于硬膜外注射治療,每年注射不超過3次。倍他米松注射液需嚴格無菌操作。
甘露醇注射液通過滲透性脫水減輕椎管內(nèi)壓力,心功能不全者慎用。呋塞米片可作為口服替代方案,需注意電解質(zhì)平衡。七葉皂苷鈉片兼具抗炎和改善微循環(huán)作用。
腰椎管狹窄患者除藥物治療外,應(yīng)避免久坐久站,睡眠選擇硬板床,可進行游泳等低強度運動增強腰背肌力量。急性期需佩戴腰圍保護,恢復(fù)期可在康復(fù)師指導(dǎo)下進行麥肯基療法訓(xùn)練。日常注意腰部保暖,控制體重減輕腰椎負荷,定期復(fù)查調(diào)整治療方案。
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