男性假體植入手術(shù)通常適合存在勃起功能障礙且保守治療無(wú)效的成年男性,主要適用于陰莖血管病變、神經(jīng)損傷、糖尿病并發(fā)癥、骨盆外傷或手術(shù)后遺癥等器質(zhì)性病變患者。
陰莖假體植入術(shù)是治療重度勃起功能障礙的終極手段,需滿足三個(gè)核心條件:患者有穩(wěn)定的性伴侶和規(guī)律性生活需求;經(jīng)藥物注射、真空負(fù)壓裝置等治療超過(guò)半年仍無(wú)效;無(wú)活動(dòng)性感染或嚴(yán)重全身性疾病。血管性病因占多數(shù),如動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致海綿體供血不足,這類患者往往合并高血壓、高血脂等基礎(chǔ)病。糖尿病引發(fā)的神經(jīng)血管復(fù)合損傷也是常見適應(yīng)證,病程超過(guò)5年的糖尿病患者中約半數(shù)可能出現(xiàn)不可逆勃起障礙。骨盆骨折或前列腺根治術(shù)造成的海綿體神經(jīng)損傷患者,若術(shù)后18個(gè)月仍未恢復(fù)功能,可考慮手術(shù)干預(yù)。
少數(shù)心理性勃起障礙患者需謹(jǐn)慎評(píng)估,必須排除焦慮抑郁等精神疾病,且心理治療聯(lián)合藥物試驗(yàn)治療均失敗后才建議手術(shù)。先天性陰莖發(fā)育異常者需待骨骼發(fā)育成熟后再行手術(shù)。嚴(yán)重心血管疾病未控制、凝血功能障礙、尿道或會(huì)陰部存在感染病灶的患者屬于絕對(duì)禁忌人群。術(shù)后可能出現(xiàn)機(jī)械故障、感染、假體移位等并發(fā)癥,年機(jī)械故障率隨使用年限遞增。
術(shù)后需保持會(huì)陰清潔干燥,6周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。建議選擇可膨脹式假體以獲得更自然的生理體驗(yàn),定期隨訪檢查裝置功能。術(shù)前應(yīng)與伴侶充分溝通預(yù)期效果,必要時(shí)聯(lián)合心理咨詢改善性生活質(zhì)量。術(shù)后3個(gè)月需進(jìn)行系統(tǒng)性功能鍛煉,逐步恢復(fù)適度的性生活頻率。
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