心力衰竭通常無法完全治愈,但通過規(guī)范治療和長期管理可以有效控制癥狀、延緩疾病進(jìn)展。治療方式主要有藥物治療、器械植入、生活方式調(diào)整、心臟康復(fù)訓(xùn)練和定期隨訪監(jiān)測。
常用藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片等。這些藥物可減輕心臟負(fù)荷、改善心肌重構(gòu),需嚴(yán)格遵醫(yī)囑長期服用,不可自行調(diào)整劑量。
對于嚴(yán)重心律失常患者可能需植入心臟再同步化治療起搏器,心室不同步者可考慮三腔起搏器。終末期患者可能需左心室輔助裝置作為心臟移植前的過渡治療。
每日食鹽攝入需控制在3克以內(nèi),限制液體攝入量。戒煙戒酒,避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。體重每日監(jiān)測,3天內(nèi)增長超過2公斤需就醫(yī)。
在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行有氧訓(xùn)練和抗阻訓(xùn)練,每周3-5次,每次20-45分鐘。訓(xùn)練強(qiáng)度根據(jù)心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果制定,需監(jiān)測心率、血氧等指標(biāo)。
每1-3個(gè)月需復(fù)查心電圖、心臟超聲、BNP等指標(biāo)。藥物調(diào)整后2周內(nèi)需復(fù)查腎功能和電解質(zhì)。癥狀加重時(shí)需立即就診評估是否需要住院治療。
心力衰竭患者需建立規(guī)律的作息時(shí)間,保證充足睡眠但避免長時(shí)間臥床。飲食宜少量多餐,選擇低脂高蛋白食物如魚肉、雞胸肉,適量補(bǔ)充富含鉀鎂的香蕉、菠菜。根據(jù)心功能分級制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案,避免情緒激動(dòng)和過度勞累,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能以備急用。同時(shí)需注意預(yù)防呼吸道感染,每年接種流感疫苗和肺炎疫苗。
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