腳氣病通常由維生素B1缺乏引起,可能與長期精制谷物為主食、酗酒、胃腸吸收障礙、妊娠期需求增加、慢性腹瀉等因素有關(guān)。腳氣病主要表現(xiàn)為周圍神經(jīng)炎、心力衰竭或水腫等癥狀,需根據(jù)類型采取針對(duì)性治療。
長期以精白米面為主食且缺乏雜糧、豆類攝入,會(huì)導(dǎo)致維生素B1攝入不足。維生素B1在谷物外層含量較高,精加工過程造成大量流失。這類患者需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加全谷物、瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含維生素B1的食物,必要時(shí)可遵醫(yī)囑口服維生素B1片進(jìn)行補(bǔ)充。
酗酒會(huì)干擾維生素B1的吸收和轉(zhuǎn)化,乙醇代謝過程中大量消耗體內(nèi)維生素B1儲(chǔ)備。長期飲酒者可能出現(xiàn)韋尼克腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。治療需嚴(yán)格戒酒,同時(shí)注射維生素B1注射液,對(duì)于出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
慢性胃炎、腸結(jié)核等胃腸疾病會(huì)影響維生素B1的吸收,胃大部切除術(shù)后患者風(fēng)險(xiǎn)更高。這類患者可能伴隨腹瀉、消瘦等癥狀,需治療原發(fā)病的同時(shí),通過維生素B1注射液直接補(bǔ)充,口服用藥可選用維生素B1分散片以提高生物利用度。
妊娠期、哺乳期女性及青少年生長發(fā)育階段,對(duì)維生素B1的需求量顯著增加。未及時(shí)補(bǔ)充可能引發(fā)嬰兒腳氣病,表現(xiàn)為哭聲微弱、水腫等癥狀。建議孕婦每日攝入1.5mg維生素B1,可通過復(fù)合維生素B片配合膳食補(bǔ)充,哺乳期可適當(dāng)增量至1.6mg。
甲狀腺功能亢進(jìn)、長期發(fā)熱或惡性腫瘤等疾病會(huì)加速維生素B1代謝。患者常伴有基礎(chǔ)病相關(guān)癥狀,治療需在控制原發(fā)病基礎(chǔ)上,大劑量補(bǔ)充維生素B1注射液,嚴(yán)重心力衰竭者可聯(lián)用地高辛片等強(qiáng)心藥物。
預(yù)防腳氣病需保持均衡飲食,每日攝入足量粗糧、瘦肉、豆制品等富含維生素B1的食物。高溫長時(shí)間烹煮會(huì)破壞維生素B1,建議采用蒸煮等低溫烹飪方式。高危人群如孕婦、酗酒者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)維生素B1水平,出現(xiàn)對(duì)稱性肢體麻木、心悸水腫等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),避免發(fā)生不可逆神經(jīng)損傷或心力衰竭。
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