癲癇猝死癥是真實(shí)存在的醫(yī)學(xué)現(xiàn)象,指癲癇患者在無明顯誘因下發(fā)生的意外死亡。癲癇猝死癥可能與癲癇發(fā)作導(dǎo)致的呼吸抑制、心律失常或自主神經(jīng)功能障礙等因素有關(guān),但具體機(jī)制尚未完全明確。
癲癇猝死癥的發(fā)生通常與癲癇控制不佳有關(guān)。反復(fù)發(fā)作的全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作可能引發(fā)呼吸暫停或心臟驟停,夜間發(fā)作時(shí)因無人監(jiān)護(hù)更容易出現(xiàn)意外。部分患者存在潛在的腦結(jié)構(gòu)異?;蜻z傳性離子通道病變,這些因素可能增加猝死風(fēng)險(xiǎn)??拱d癇藥物血藥濃度不足或突然停藥也可能誘發(fā)嚴(yán)重發(fā)作。
極少數(shù)癲癇猝死癥病例可能涉及特殊誘因。某些遺傳性癲癇綜合征如Dravet綜合征具有較高的猝死風(fēng)險(xiǎn)。癲癇持續(xù)狀態(tài)未及時(shí)控制可能導(dǎo)致多器官衰竭。合并嚴(yán)重心肺疾病或使用中樞抑制劑的患者風(fēng)險(xiǎn)更高。部分病例尸檢發(fā)現(xiàn)存在未被診斷的心肌病或肺栓塞。
癲癇患者及家屬應(yīng)重視猝死風(fēng)險(xiǎn)防控。建議規(guī)律服用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片或拉莫三嗪片,避免自行調(diào)整劑量。發(fā)作頻繁者需有人陪護(hù),睡眠中使用監(jiān)測(cè)設(shè)備。定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度,控制發(fā)作頻率可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)發(fā)作持續(xù)時(shí)間延長或形式改變應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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