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怎么查乳糖不耐受

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乳糖不耐受可通過氫呼氣試驗(yàn)、糞便還原糖及pH值檢測(cè)、乳糖耐量試驗(yàn)、基因檢測(cè)、小腸黏膜活檢等方式診斷。

一、氫呼氣試驗(yàn)

氫呼氣試驗(yàn)是診斷乳糖不耐受的常用無(wú)創(chuàng)方法。患者需空腹飲用含乳糖的液體，隨后定期向?qū)Ｓ迷O(shè)備吹氣，測(cè)量呼氣中氫氣濃度。乳糖不耐受者因小腸缺乏乳糖酶，未分解的乳糖進(jìn)入結(jié)腸后被細(xì)菌發(fā)酵產(chǎn)氫，氫氣經(jīng)血液循環(huán)從肺部呼出。若呼氣氫濃度顯著升高超過基線值，可提示乳糖吸收不良。該方法安全便捷，但需提前禁食并避免使用抗生素等影響腸道菌群的藥物。

二、糞便還原糖及pH值檢測(cè)

糞便還原糖及pH值檢測(cè)適用于嬰幼兒乳糖不耐受的初步篩查。收集新鮮糞便樣本后，實(shí)驗(yàn)室通過化學(xué)試劑檢測(cè)糞便中還原糖含量，并測(cè)量pH值。乳糖不耐受患兒因乳糖未充分消化，糞便中還原糖水平升高，同時(shí)腸道細(xì)菌發(fā)酵產(chǎn)酸使糞便pH值降低。此方法操作簡(jiǎn)單且無(wú)創(chuàng)，但易受飲食等因素干擾，結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

三、乳糖耐量試驗(yàn)

乳糖耐量試驗(yàn)通過血液檢測(cè)評(píng)估乳糖消化能力?；颊呖崭癸嬘萌樘侨芤汉?，在規(guī)定時(shí)間點(diǎn)采集靜脈血測(cè)量血糖變化。正常個(gè)體小腸乳糖酶可將乳糖分解為葡萄糖吸收入血，血糖明顯上升；乳糖不耐受者因酶活性不足，血糖升高幅度較低。該試驗(yàn)需多次采血，且結(jié)果可能受糖尿病等代謝疾病影響，臨床應(yīng)用已逐漸減少。

四、基因檢測(cè)

基因檢測(cè)可用于診斷成人型乳糖不耐受的相關(guān)基因變異。通過采集口腔黏膜細(xì)胞或血液樣本，分析LCT基因啟動(dòng)子區(qū)域的單核苷酸多態(tài)性。某些基因型與乳糖酶活性隨年齡增長(zhǎng)而下降密切相關(guān)，檢測(cè)結(jié)果可提示遺傳易感性。該方法一次檢測(cè)終身有效，但無(wú)法評(píng)估當(dāng)前乳糖酶活性水平，且不適用于繼發(fā)性乳糖不耐受的診斷。

五、小腸黏膜活檢

小腸黏膜活檢是診斷乳糖不耐受的金標(biāo)準(zhǔn)，但屬于有創(chuàng)檢查。通過胃鏡獲取十二指腸或空腸黏膜組織，直接測(cè)定乳糖酶活性并觀察黏膜形態(tài)。此方法可準(zhǔn)確區(qū)分原發(fā)性和繼發(fā)性乳糖不耐受，后者常伴腸黏膜損傷如乳糜瀉。因操作復(fù)雜且存在出血等風(fēng)險(xiǎn)，通常僅在疑難病例或需排除其他小腸疾病時(shí)使用。

確診乳糖不耐受后，日常飲食需限制乳制品攝入，可選擇酸奶、硬奶酪等低乳糖食品或使用乳糖酶補(bǔ)充劑。閱讀食品標(biāo)簽避免隱藏乳糖成分，如面包、餅干等加工食品。保證鈣和維生素D的替代來(lái)源如深綠色蔬菜、豆制品或強(qiáng)化食品。若出現(xiàn)腹脹、腹瀉等癥狀加重，應(yīng)及時(shí)調(diào)整飲食方案并咨詢營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化膳食計(jì)劃，維持營(yíng)養(yǎng)均衡。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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