肋間神經(jīng)炎的確診需結(jié)合臨床癥狀、體格檢查及影像學(xué)檢查綜合判斷。主要診斷依據(jù)包括胸肋部放射性疼痛、觸診壓痛陽(yáng)性、影像學(xué)排除其他器質(zhì)性疾病等。
肋間神經(jīng)炎的典型表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)胸肋部陣發(fā)性或持續(xù)性刺痛、灼痛,疼痛可沿肋間神經(jīng)走行放射至背部或腹部,咳嗽、深呼吸或體位變動(dòng)時(shí)加重。體格檢查可見(jiàn)病變肋間隙壓痛明顯,部分患者伴局部皮膚感覺(jué)過(guò)敏或減退。醫(yī)生會(huì)通過(guò)叩擊試驗(yàn)誘發(fā)疼痛,并檢查有無(wú)肌肉緊張或脊柱畸形。X線檢查主要用于排除肋骨骨折、胸椎病變等器質(zhì)性病因,必要時(shí)需行CT或MRI進(jìn)一步鑒別。肌電圖檢查可輔助評(píng)估神經(jīng)傳導(dǎo)功能,但并非診斷必需。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或治療效果不佳者,需排查帶狀皰疹病毒感染、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變等繼發(fā)因素。
確診后應(yīng)避免提重物、劇烈扭轉(zhuǎn)身體等加重疼痛的行為,睡眠時(shí)選擇硬板床并保持脊柱自然曲度。疼痛急性期可局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán),飲食注意補(bǔ)充B族維生素如全谷物、瘦肉等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。若疼痛影響日常生活或伴隨發(fā)熱、皮疹等癥狀,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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