根尖周炎導(dǎo)致的牙齒松動可通過根管治療、牙周夾板固定、抗生素治療、拔牙后修復(fù)、調(diào)整咬合等方式治療。根尖周炎通常由齲齒未及時治療、牙外傷、牙周炎擴散、不良修復(fù)體刺激、全身性疾病等因素引起。
根尖周炎早期可通過根管治療保留患牙。醫(yī)生會清除感染的牙髓組織,對根管進行消毒充填,消除根尖周圍炎癥。治療后可配合使用甲硝唑芬布芬膠囊、頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物控制感染。根管治療能有效阻止炎癥擴散,促進根尖病變愈合,多數(shù)情況下牙齒松動度會逐漸改善。
對于中度松動的患牙可采用牙周夾板臨時固定。通過樹脂或纖維帶將松動牙與鄰牙連接,分散咬合力。治療期間需避免咀嚼硬物,使用氯己定含漱液維護口腔衛(wèi)生。該方法需配合基礎(chǔ)治療消除炎癥,待根尖區(qū)骨質(zhì)修復(fù)后,牙齒穩(wěn)固性可能恢復(fù)。
急性根尖周炎發(fā)作伴明顯松動時,需口服抗生素控制感染。常用藥物包括羅紅霉素膠囊、奧硝唑片、阿奇霉素顆粒等,可抑制厭氧菌和需氧菌混合感染。用藥期間可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng),需遵醫(yī)囑完成療程。該措施適用于無法立即進行根管治療的過渡期,但不能替代根本性治療。
當(dāng)牙齒松動達三度且根尖病變范圍過大時,可能需要拔除患牙。拔牙3個月后骨質(zhì)愈合,可選擇種植牙、固定橋或活動義齒修復(fù)。術(shù)前需拍攝錐形束CT評估骨量,術(shù)后使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染。及時修復(fù)可避免鄰牙傾斜和對頜牙伸長,維持正常咀嚼功能。
存在咬合創(chuàng)傷的患牙需進行調(diào)頜處理。通過選擇性磨改過高牙尖或制作頜墊,減輕患牙承受的咬合力??赡苈?lián)合使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,配合葡萄糖酸氯己定口腔貼片控制炎癥。咬合調(diào)整有助于創(chuàng)造利于牙周組織修復(fù)的力學(xué)環(huán)境,防止牙齒松動加重。
根尖周炎患者日常應(yīng)選擇軟質(zhì)食物,避免用患牙啃咬硬物。使用軟毛牙刷和牙線清潔時動作輕柔,定期復(fù)查觀察牙齒穩(wěn)固度。吸煙者需戒煙以促進組織愈合,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。若發(fā)現(xiàn)牙齦腫脹或咬合疼痛加劇,應(yīng)立即復(fù)診。多數(shù)情況下早期規(guī)范治療可有效保留患牙,延誤處理可能導(dǎo)致牙齒脫落風(fēng)險增加。
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