子宮破裂可能導致產(chǎn)婦大出血、休克、胎兒窘迫甚至死亡,是產(chǎn)科最危急的并發(fā)癥之一。子宮破裂的危險主要有失血性休克、感染性休克、胎兒死亡、子宮切除、多器官功能衰竭等。
子宮破裂時,胎盤剝離面血管斷裂會引發(fā)快速大量出血,短時間內(nèi)失血量可超過2000毫升,血液大量流失會導致循環(huán)血量銳減,引發(fā)面色蒼白、血壓下降、脈搏細速等失血性休克表現(xiàn)。子宮破裂后,宮腔與腹腔相通,細菌易經(jīng)破裂口侵入腹腔,加之出血后機體抵抗力下降,極易發(fā)生腹膜炎、敗血癥等嚴重感染,進而發(fā)展為感染性休克。子宮破裂瞬間,胎盤血供中斷,胎兒在5-8分鐘內(nèi)即可因急性缺氧出現(xiàn)胎心消失,若未及時娩出,死亡率極高。嚴重子宮破裂常需行子宮次全切除術(shù)以控制出血,這將導致患者永久喪失生育能力。持續(xù)低血壓和感染毒素吸收可引發(fā)急性腎損傷、凝血功能障礙、成人呼吸窘迫綜合征等多器官功能衰竭,危及生命。
預防子宮破裂需規(guī)范產(chǎn)前檢查,瘢痕子宮孕婦應嚴格控制二胎間隔時間,避免濫用縮宮素,出現(xiàn)先兆子宮破裂癥狀如病理性縮復環(huán)、血尿等需立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。產(chǎn)后注意會陰清潔,遵醫(yī)囑使用抗生素預防感染,加強營養(yǎng)攝入促進組織修復,半年內(nèi)避免重體力勞動和劇烈運動,計劃再次妊娠前需經(jīng)專業(yè)評估子宮愈合情況。
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