痛風(fēng)的癥狀主要包括關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動(dòng)受限、痛風(fēng)石形成等。痛風(fēng)是由尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引起的炎癥反應(yīng),常見誘因有高嘌呤飲食、飲酒、肥胖等。
1、關(guān)節(jié)紅腫熱痛
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí),典型表現(xiàn)為單一關(guān)節(jié)突發(fā)性紅腫熱痛,多見于第一跖趾關(guān)節(jié)。疼痛常在夜間或清晨加重,伴隨皮膚發(fā)紅、皮溫升高,觸碰時(shí)有明顯壓痛。癥狀可持續(xù)3-10天,可能因高嘌呤食物攝入或受涼誘發(fā)。
2、活動(dòng)受限
受累關(guān)節(jié)因炎癥反應(yīng)會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)障礙,嚴(yán)重時(shí)無法負(fù)重行走。膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)也可能受累,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、屈伸困難。慢性痛風(fēng)患者可能出現(xiàn)持續(xù)性關(guān)節(jié)功能減退。
3、痛風(fēng)石形成
長(zhǎng)期未控制的痛風(fēng)可能在耳廓、手指、肘部等部位形成痛風(fēng)石,為尿酸鈉結(jié)晶沉積形成的皮下結(jié)節(jié)。痛風(fēng)石可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形,破潰后可能繼發(fā)感染。通常提示血尿酸水平長(zhǎng)期超過420μmol/L。
4、腎臟損害
尿酸結(jié)晶沉積在腎臟可引發(fā)痛風(fēng)性腎病,表現(xiàn)為夜尿增多、蛋白尿,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致腎功能不全。部分患者可能出現(xiàn)腎絞痛,與尿酸結(jié)石堵塞尿路有關(guān)。
5、全身癥狀
急性發(fā)作期可能伴隨低熱、乏力等全身反應(yīng)。慢性痛風(fēng)患者常合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病,與胰島素抵抗有關(guān)。部分患者會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢等尿酸刺激癥狀。
痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期控制血尿酸水平,每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上,避免動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物。急性期應(yīng)臥床休息并抬高患肢,慢性期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)腎功能和尿酸水平,遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物。出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇烈疼痛或痛風(fēng)石破潰時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。