男性生殖器皰疹是由單純皰疹病毒2型感染引起的性傳播疾病，主要表現(xiàn)為外生殖器或肛門周圍出現(xiàn)群集性水皰、潰瘍及疼痛。該病主要通過性接觸傳播，具有潛伏期長、易復(fù)發(fā)的特點。
1、病毒感染
單純皰疹病毒2型是主要病原體，病毒通過皮膚黏膜微小破損侵入人體后，可長期潛伏于骶神經(jīng)節(jié)。初次感染后病毒會沿神經(jīng)軸索遷移至神經(jīng)節(jié)形成潛伏感染，當機體免疫力下降時病毒可被激活導(dǎo)致復(fù)發(fā)。典型表現(xiàn)為外生殖器部位出現(xiàn)瘙癢性紅斑，隨后發(fā)展為簇集性小水皰，破潰后形成淺表潰瘍。臨床常用阿昔洛韋乳膏、泛昔洛韋片、伐昔洛韋顆粒等抗病毒藥物治療。
2、性接觸傳播
無保護性行為是主要傳播途徑，病毒可通過生殖器皮膚黏膜直接接觸傳播。感染者即使在無癥狀排毒期仍具有傳染性。男性患者常見陰莖包皮、龜頭、冠狀溝等部位出現(xiàn)疼痛性潰瘍，可能伴隨腹股溝淋巴結(jié)腫大。確診需通過病毒培養(yǎng)或PCR檢測，治療期間應(yīng)禁止性行為并通知性伴侶共同篩查。
3、免疫力下降
熬夜、應(yīng)激、慢性疾病等因素導(dǎo)致免疫功能抑制時，潛伏病毒易再次激活引發(fā)復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)性生殖器皰疹癥狀較輕但發(fā)作頻繁，每年可達6次以上。長期反復(fù)感染可能引起尿道狹窄、神經(jīng)痛等并發(fā)癥。免疫調(diào)節(jié)劑如胸腺肽腸溶片、匹多莫德口服液可作為輔助治療，嚴重者需使用阿昔洛韋注射液靜脈給藥。
4、母嬰垂直傳播
孕婦感染HSV-2可能經(jīng)胎盤或產(chǎn)道傳染給新生兒，導(dǎo)致新生兒皰疹綜合征。表現(xiàn)為皮膚黏膜損害、腦炎或播散性感染，死亡率較高。妊娠期復(fù)發(fā)患者應(yīng)在分娩前進行病毒檢測，陽性者建議剖宮產(chǎn)。哺乳期可使用噴昔洛韋乳膏局部治療，避免新生兒接觸皮損部位。
5、心理社會因素
疾病反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致焦慮、抑郁等心理問題，部分患者因擔心傳染產(chǎn)生社交回避。心理咨詢有助于改善疾病認知，建立健康性行為觀念。合并心理癥狀者可配合帕羅西汀片、舍曲林膠囊等抗抑郁藥物，同時加入皰疹患者互助小組獲得社會支持。
生殖器皰疹患者應(yīng)保持患處清潔干燥，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。飲食需避免辛辣刺激食物，適當補充賴氨酸和維生素C。性伴侶應(yīng)同時接受檢測和治療，使用安全套可降低傳播風險但無法完全阻斷。復(fù)發(fā)期間建議每日用生理鹽水清洗創(chuàng)面，出現(xiàn)發(fā)熱或全身癥狀需及時就醫(yī)。規(guī)律作息、適度運動有助于增強免疫力，減少復(fù)發(fā)頻率。