大黃具有瀉下通便、清熱瀉火、涼血解毒、逐瘀通經(jīng)等功效，主要適用于實熱便秘、積滯腹痛、濕熱黃疸、血熱吐衄、目赤咽腫、癰腫疔瘡、瘀血經(jīng)閉等患者。使用大黃需嚴格遵醫(yī)囑，孕婦、哺乳期婦女、脾胃虛寒者及過敏體質(zhì)者禁用。
1、瀉下通便
大黃含有蒽醌類衍生物如大黃素、大黃酸等成分，能刺激腸道蠕動并抑制水分吸收，適用于熱結(jié)便秘患者。常見癥狀為大便干結(jié)、腹脹拒按，可配伍芒硝增強瀉下作用。代表藥物有大黃流浸膏、大黃碳酸氫鈉片、復方蘆薈膠囊。長期使用可能導致電解質(zhì)紊亂，虛寒型便秘者禁用。
2、清熱瀉火
大黃通過抑制環(huán)氧化酶-2表達發(fā)揮抗炎作用，對實熱證引起的高熱煩躁、牙齦腫痛有效。臨床常與黃連配伍治療急性扁桃體炎，代表制劑有大黃黃連瀉心湯顆粒、三黃片、牛黃解毒丸。使用期間可能出現(xiàn)輕微腹瀉，中病即止不宜久服。
3、涼血解毒
大黃酚等成分可降低毛細血管通透性，適用于血熱妄行導致的鼻衄、咯血及熱毒瘡瘍。對于丹毒患者可外敷大黃粉，內(nèi)服藥物包括大黃蟄蟲丸、清熱涼血顆粒、一清膠囊。創(chuàng)面潰爛者需配合抗生素防治感染。
4、逐瘀通經(jīng)
大黃總蒽醌能抑制血小板聚集，改善血瘀型痛經(jīng)和閉經(jīng)。常見癥狀為經(jīng)血色紫暗有塊，可配伍桃仁使用，代表方劑有大黃牡丹皮湯、桂枝茯苓膠囊、血府逐瘀口服液。月經(jīng)量多者及孕婦絕對禁用。
5、保肝利膽
大黃酸可促進膽汁分泌并降低轉(zhuǎn)氨酶，適用于濕熱黃疸患者。對于酒精性肝病出現(xiàn)的脅痛口苦癥狀，可選用茵陳蒿湯含大黃制劑、膽寧片、利膽排石片。用藥期間需監(jiān)測肝功能，膽道梗阻者慎用。
使用大黃制劑期間應保持清淡飲食，避免辛辣刺激食物加重腸道反應。慢性病患者需定期復查電解質(zhì)及肝腎功能，出現(xiàn)嚴重腹瀉或過敏皮疹應立即停藥就醫(yī)。建議配伍使用時可搭配甘草、大棗等緩和藥性，煎煮時后下以保留有效成分。外用時需清潔患處并觀察皮膚反應，孕婦及經(jīng)期女性任何情況均禁止使用。