插胃管需注意操作規(guī)范、患者配合、導管維護、并發(fā)癥預防及拔管時機等事項，以減少不適和風險。
1、操作規(guī)范
插管前需評估患者鼻腔或口腔通路是否通暢，測量胃管插入長度（通常為鼻尖至耳垂再至劍突的距離）。操作時囑患者吞咽配合，動作輕柔避免損傷黏膜。插入后需通過聽診氣過水聲或抽取胃液確認位置，必要時行X線定位。
2、患者配合
清醒患者需解釋操作目的，指導吞咽動作以利導管通過咽喉部。躁動或不合作者需適當約束，兒童患者可讓家長協(xié)助安撫。插管過程中出現(xiàn)劇烈咳嗽、紫紺需立即停止操作。
3、導管維護
固定胃管避免滑脫，鼻翼處用減壓貼保護皮膚。每日清潔鼻腔及管周，喂食前后用溫水沖洗管道。記錄胃管外露長度，發(fā)現(xiàn)移位需重新確認位置。
4、并發(fā)癥預防
警惕誤吸風險，喂食時抬高床頭30度。長期置管者注意口腔護理，定期更換導管。觀察有無鼻黏膜出血、食管潰瘍等表現(xiàn)，出現(xiàn)嘔血或劇烈腹痛需緊急處理。
5、拔管時機
胃腸功能恢復后盡早拔管，拔前需夾閉導管觀察耐受性。拔管時囑患者屏氣，快速抽出導管并清潔鼻腔。拔管后監(jiān)測有無吞咽困難或腹脹等異常。
插胃管后應定期評估營養(yǎng)狀態(tài)，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整灌注飲食的溫度和速度。保持半臥位減少反流風險，記錄每日出入量。長期置管者需補充維生素B12，注意管道通暢性檢查。恢復經(jīng)口進食后從流質(zhì)逐步過渡，觀察有無嗆咳或消化不良。出現(xiàn)導管堵塞、斷裂或持續(xù)不適需及時聯(lián)系醫(yī)護人員處理，避免自行調(diào)整導管位置。