胃管操作需嚴(yán)格遵循無菌原則，主要用于胃腸減壓、鼻飼喂養(yǎng)或藥物灌注。操作關(guān)鍵步驟包括體位準(zhǔn)備、測量長度、潤滑插管、確認(rèn)位置及固定維護(hù)。
操作前需評估患者鼻腔通暢度與吞咽功能，測量發(fā)際至劍突距離確定插管長度。使用液狀石蠟潤滑管道前端，經(jīng)鼻腔緩慢插入至標(biāo)記處，囑患者做吞咽動(dòng)作配合。插管后需通過抽吸胃液、聽診氣過水聲或X線確認(rèn)位置，避免誤入氣道。固定時(shí)采用高舉平臺法減少皮膚壓迫，鼻飼前需回抽胃液確認(rèn)殘留量小于100毫升。長期留置者每日口腔護(hù)理2次，硅膠管每月更換1次，聚氨酯管每6周更換。操作中可能出現(xiàn)鼻黏膜出血、食管反流或管道堵塞，需備好吸引裝置與應(yīng)急藥物?；杳曰颊卟捎脗?cè)臥位插管，兒童需選擇專用細(xì)徑胃管。灌注藥物時(shí)需充分碾磨溶解，前后用溫水沖管防止結(jié)晶堵塞。
胃管留置期間應(yīng)抬高床頭30度預(yù)防誤吸，鼻飼液溫度保持38-40攝氏度，速度從20毫升/小時(shí)逐步增加。每日檢查固定膠布松脫情況，記錄引流液性狀與量。出現(xiàn)劇烈嗆咳、呼吸困難或引流液帶血時(shí)立即停止操作并就醫(yī)。非專業(yè)人員不得擅自調(diào)整胃管位置，居家護(hù)理者需接受專業(yè)培訓(xùn)。建議選擇易消化無渣營養(yǎng)制劑，分次少量灌注，每次不超過200毫升。保持口腔濕潤可減少導(dǎo)管相關(guān)不適，定期評估留置必要性以減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。