肛瘺和痔瘡是兩種不同的肛腸疾病，主要區(qū)別在于病因、癥狀及治療方法。肛瘺是肛周膿腫破潰后形成的異常管道，痔瘡則是直腸下端或肛管靜脈叢淤血擴張形成的團塊。
1、病因差異
肛瘺多由肛腺感染引發(fā)，形成連接肛門內外的慢性炎癥性管道，常伴隨肛周膿腫病史。痔瘡主要因久坐、便秘等導致靜脈回流受阻，分為內痔、外痔和混合痔，與肛門墊下移或靜脈曲張相關。
2、癥狀表現(xiàn)
肛瘺典型癥狀為肛周反復流膿、瘙癢，瘺管外口可能暫時閉合后再次破潰。痔瘡主要表現(xiàn)為便血、肛門腫物脫出或疼痛，內痔多為無痛性便血，外痔可觸及肛緣柔軟包塊。
3、檢查方法
肛瘺需通過肛門指診探及條索狀硬結，配合瘺管造影或MRI明確走行。痔瘡可通過肛門鏡觀察齒狀線上下靜脈團位置，直腸指診可判斷有無血栓形成。
4、治療原則
肛瘺必須手術切除瘺管，常用掛線療法或瘺管切開術，藥物僅能緩解感染。痔瘡優(yōu)先保守治療，如馬應龍麝香痔瘡栓、太寧復方角菜酸酯栓等藥物，嚴重者需行痔環(huán)切術。
5、復發(fā)概率
肛瘺術后存在復發(fā)可能，尤其高位復雜性肛瘺需多次手術。痔瘡通過改善排便習慣多可控制復發(fā)，但誘因持續(xù)存在時可能反復發(fā)作。
日常需保持肛門清潔干燥，避免辛辣刺激飲食，規(guī)律排便防止便秘。肛瘺患者術后應定期換藥，痔瘡發(fā)作期可溫水坐浴緩解癥狀。若出現(xiàn)肛門持續(xù)疼痛、發(fā)熱或大量出血，應及時就醫(yī)明確診斷。