導尿管拔出后排不出尿可能與尿道痙攣、膀胱收縮無力、尿道損傷、前列腺增生、尿路感染等因素有關，可通過熱敷、藥物治療、導尿術等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因后針對性處理。
1、尿道痙攣
導尿管刺激可能導致尿道平滑肌痙攣，表現(xiàn)為排尿時尿道疼痛、尿流中斷?？赏ㄟ^會陰部熱敷緩解肌肉緊張，必要時遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或琥珀酸索利那新片等藥物。避免強行排尿加重損傷。
2、膀胱收縮無力
長期留置導尿管可能引起膀胱逼尿肌功能暫時性減退，表現(xiàn)為下腹膨隆但無尿意。建議定時按壓膀胱區(qū)輔助排尿，配合盆底肌訓練。嚴重時需短期重新留置導尿管，或使用甲硫酸新斯的明注射液促進膀胱收縮。
3、尿道損傷
拔管操作不當可能導致尿道黏膜機械性損傷，伴隨血尿、排尿灼痛。需進行尿道造影檢查確認損傷程度，輕度損傷可口服頭孢克洛分散片預防感染，重度狹窄需行尿道擴張術。
4、前列腺增生
老年男性患者可能因前列腺壓迫尿道導致排尿困難，超聲檢查可見腺體增大。可選用非那雄胺片聯(lián)合鹽酸阿夫唑嗪緩釋片治療，合并急性尿潴留時需行前列腺穿刺造瘺。
5、尿路感染
導尿管相關尿路感染可引起排尿疼痛伴發(fā)熱，尿常規(guī)顯示白細胞升高。確診后需留取尿培養(yǎng)，根據(jù)結果選擇磷霉素氨丁三醇散或左氧氟沙星片抗感染，同時增加每日飲水量沖洗尿道。
術后應保持每日2000毫升以上飲水量，避免咖啡因及酒精攝入?？蓢L試聽流水聲誘導排尿反射，排尿時取前傾體位減輕腹壓。若超過8小時無排尿或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等癥狀需立即急診處理，長期尿潴留可能引發(fā)腎積水等并發(fā)癥。老年患者及有泌尿系統(tǒng)病史者拔管前應進行膀胱功能評估。