導尿管拔出后排尿困難可能由尿道損傷、膀胱收縮無力、尿路感染、心理因素、前列腺增生等原因引起，可通過尿道修復訓練、膀胱功能鍛煉、抗感染治療、心理疏導、藥物或手術等方式改善。
1、尿道損傷
導尿管長期留置可能導致尿道黏膜機械性損傷，表現為排尿時灼痛或尿流變細。輕度損傷可通過溫水坐浴緩解，遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌，嚴重者需用頭孢克肟分散片預防感染。日常應避免憋尿，每日飲水量保持在2000毫升以上。
2、膀胱收縮無力
長期依賴導尿管排尿可能導致膀胱逼尿肌功能減退，出現排尿無力、尿潴留。建議進行膀胱再訓練，每2-3小時定時排尿，配合熱敷下腹部。醫(yī)生可能開具甲硫酸新斯的明注射液增強膀胱收縮力，或使用琥珀酸索利那新片調節(jié)膀胱功能。
3、尿路感染
導尿管相關尿路感染可引起排尿疼痛和困難，常伴有尿液渾濁。需留取中段尿培養(yǎng)，確診后可選用磷霉素氨丁三醇散或左氧氟沙星片抗感染。保持會陰清潔，穿棉質透氣內褲，感染期間避免性生活。
4、心理因素
部分患者因疼痛記憶產生排尿恐懼，形成心理性排尿障礙?？赏ㄟ^流水聲誘導、按摩三陰交穴位輔助排尿，必要時在心理醫(yī)生指導下使用勞拉西泮片緩解焦慮。家屬應避免催促，創(chuàng)造放松的排尿環(huán)境。
5、前列腺增生
老年男性患者可能因原有前列腺增生加重排尿困難。需復查前列腺超聲，可繼續(xù)服用非那雄胺片縮小腺體，或使用鹽酸特拉唑嗪膠囊改善尿流。嚴重梗阻需考慮經尿道前列腺電切術，術后3日內避免騎自行車。
拔管后首次排尿建議在衛(wèi)生間采用坐姿，用40℃溫水沖洗會陰部刺激排尿反射。記錄24小時排尿日記，包括每次尿量及殘余尿量。兩周內避免劇烈運動，飲食限制辛辣刺激食物，若48小時仍無法自行排尿或出現發(fā)熱需急診留置導尿。長期臥床患者每日進行盆底肌訓練，吸氣時收縮肛門維持5秒，重復10次為一組。